Здоровье

Сбой менструального цикла – причины и лечение

Pin
Send
Share
Send
Send


Рано или поздно каждая представительница прекрасного пола сталкивается со сбоями менструального цикла. Существуют различные причины развития этого явления, ведь на женское здоровье влияет множество как внешних, так и внутренних факторов. Как же себя обезопасить и не впадать в истерику каждый раз, когда менструация наступает позже, чем обычно? В этой статье попробуем разобраться, в каких случаях следует бить тревогу, а когда не стоит переживать.

Контроль цикла

Для того чтобы понимать, что является отклонением, нужно четко представлять себе, что же считается нормой. Отмечают несколько фактов, характерных для обычного протекания менструального цикла у девушек:

  1. Первые месячные должны начаться не позже 14 лет. Все остальное является нарушением, которое требует обследования.
  2. Цикл считается с момента первой менструации до начала второй. Нормальный интервал – от 21 до 33 дней.
  3. Выделения обычно идут 3-5 суток. Обильные кровотечения на протяжении недели так же, как и однодневные месячные, говорят о явном нарушении.

В первые восемь циклов женский организм только привыкает к своей новой функции, поэтому вполне нормально, что он будет нестабильным. Не стоит 13-летнюю девочку вести к гинекологу при задержке на несколько дней, ведь вполне вероятно, что в ее организме происходят некоторые изменения, а цикл стабилизируется несколько позже.

Но также не стоит бить тревогу и при наступлении климакса, ведь это является одним из естественных процессов в организме дамы. И месячные, и климакс связаны с репродуктивной функцией. Вполне естественно, что при выделении меньшего количества женских гормонов в период старения менструальный цикл также становится нерегулярным. Обычно климакс наступает после сорока пяти лет.

Что является нарушением

Выделяют несколько факторов, которые могут привести к сбоям в работе женского организма. Их можно классифицировать следующим образом:

  • внешние изменения (климат, температура, время года),
  • гормональные (сбой из-за определенных недугов),
  • психологический фактор (стресс, депрессия),
  • внутренние изменения (травма яичников, болезнь матки).

Бить тревогу стоит в том случае, если задержка длится дольше 14 дней. Важно определить, что именно вызвало это нарушение. Кроме того, может произойти резкое изменение в самом режиме: если раньше цикл длился, например, 21 день, а затем внезапно стал идти с интервалом в месяц, то, возможно, в организме происходят изменения, которые могут привести к серьезным последствиям.

От причины нарушения цикла зависит то, какое лечение понадобится женщине: медикаментозное, гормональное или психологическое. Сначала стоит сдать анализы и пройти диагностику. Как правило, легче всего определить у девушки инфекционное заболевание, которое лечится довольно быстро.

Это же касается и противозачаточных таблеток. Их нужно принимать, опираясь на особенности своего организма. Одними из серьезных последствий гормональной терапии считаются увеличение аппетита и ожирение. После приема некоторых гормонов существует риск того, что вес никогда не вернется в норму.

Половые инфекции

Хламидии, микоплазмы или уреаплазмы влияют на изменения в менструальном цикле. Другие инфекционные гинекологические заболевания могут протекать патологически, но нередко причинять неудобства. Например, некоторые грибки способны вызывать воспаление внизу живота во время месячных. Сильную боль не стоит списывать на особенности организма, ведь чаще всего причина кроется в протекающей инфекции. Часто такие заболевания сопровождаются выделениями из влагалища и неприятным запахом.

Внешние факторы

Их может быть несколько:

  • резкое изменение климата,
  • недавно перенесенная болезнь (простуда),
  • тяжелые физические нагрузки,
  • стресс и сильные переживания,
  • постоянные диеты и похудение.

Как правило, эти причины не вызывают серьезных отклонений. При желании их можно легко устранить. Например, при смене климата или переезде в другую страну стоит дать организму время, чтобы привыкнуть к погоде. Помочь ему можно с помощью различных витаминов и добавок.

Перенесенный недуг также сказывается на репродуктивной способности женщины. Дело в том, что во время болезни организм вынужден бросать все силы на то, чтобы вылечить пострадавшие клетки, и только потом заняться другими функциями. Не стоит переживать, если после сильной простуды месячные начнутся на неделю позже, однако при желании можно проконсультироваться со специалистом.

Не секрет, что у спортсменок бывают проблемы с выработкой женского гормона и менструальным циклом. Если сильно перенапрягать организм, то вполне естественно, что он начнет защищаться и перестанет вырабатывать некоторые гормоны, бросая все силы на то, чтобы сохранить мышцы. При месячных рекомендуется уменьшить количество нагрузок на организм.

Еще одним фактором, который многие женщины упускают из виду, является психологический. Недосыпание, стресс, переживания – все это ведет к сбою менструального цикла, ведь организму негде брать силы на выработку нужных гормонов. Если депрессия, апатия и вялость являются вашими постоянными спутниками, следует быть готовым к тому, что месячные исчезнут на несколько месяцев.

Диеты считаются изнуряющими испытаниями, которым подвергает себя каждая девушка в погоне за модой. Недоедание ведет к естественному нарушению цикла, ведь организм бросает последние силы на то, чтобы выжить во время «голодовки».

Гормональные изменения

При подозрении на сбои в работе эндокринной системы гинеколог назначает пациентке УЗИ щитовидной железы. К тому же подобное состояние может быть вызвано и надпочечниками.

Риск возникновения проблем с менструацией гораздо выше у тех девушек, которые в детстве перенесли много инфекционных болезней.

Чаще всего на гормоны влияет целый комплекс причин, в том числе и факторы, описанные выше. Поэтому при длительной задержке посещение специалиста является обязательным.

Внутренние изменения

Во многом к сбоям в выработке гормонов ведут патологические процессы в самих яичниках. Их можно повредить путем большой нагрузки на организм (ношение тяжести) или неосторожным сексом с партнером. Наиболее серьезным последствием является внутреннее кровотечение, которое впоследствии может отразиться на цикле.

Нарушения менструации часто бывают у женщин с поликистозом яичников. Это хроническое заболевание мочеполовой системы, которое провоцирует регулярный нестабильный цикл.

Сбои месячных могут свидетельствовать об опухоли в матке, что приводит к онкологическим заболеваниям.

Многие причины недуга ведут к нарушению в работе гормонов. Однако не всегда следует прибегать к гормональной коррекции.

Стабилизация цикла у подростков

Рекомендуется нормализовать состояние организма в целом. Необходимо принимать витамины, урегулировать свой вес, уменьшить количество нагрузок. Кроме того, важно укрепить иммунитет с помощью различных травяных экстрактов.

Инфекции рекомендуется лечить назначенными врачом антибиотиками. Стресс, недоедание и психологические факторы устраняются с помощью комбинированной терапии, которую проводят психолог, гинеколог и диетолог.

У женщин детородного возраста

Большинство специалистов рекомендуют начинать лечение с восстановления всего организма. Необходимы здоровое питание, прием витаминов, снижение физических нагрузок и, если требуется, смена работы на не столь стрессовую.

Растительные экстракты, применяемые в народной медицине, также способствуют нормализации цикла. Если же подобные средства не помогают, рекомендуется прибегнуть к гормональной терапии. Однако при этом придется тщательно следить за количеством употребляемых калорий и своим весом, ведь на каждый организм гормоны действуют по-разному. Такое лечение длится около 9-12 месяцев, и часто эффект заметен не сразу.

При климаксе

Если нерегулярный менструальный цикл сопровождается выделениями, неприятными ощущениями и запахом, необходимо обратиться к врачу. Климакс может начаться в возрасте 35 лет, поэтому при нерегулярном цикле следует убедиться, что наступила именно менопауза для того, чтобы не запустить болезнь.

При климаксе задержки – это абсолютно нормальное явление. Возможно, стоит помочь организму приемом витаминов и железа.

Заключение

Не каждая задержка свидетельствует о беременности или недуге. Организм – сложная система, в которой много элементов, так или иначе, влияют друг на друга. Иногда отсутствие месячных – это предупреждение о серьезной проблеме. Сбой менструального цикла является не заболеванием, а сигналом тревоги, поэтому при длительной задержке следует обязательно посетить гинеколога.

Как считать месячный цикл у женщин

Цикл считается от первого дня месячных до первого дня следующих. В среднем овариально-менструальный цикл длится 25-35 дней. Чтобы отследить регулярность цикла, необходимо отмечать даты в календарике не менее трёх месяцев. А лучше отмечать даты постоянно – это поможет отследить любые изменения цикла своевременно.

Следить за регулярностью цикла необходимо для:

  • контроля за здоровьем. Любые изменения могут свидетельствовать о заболеваниях.
  • планирования беременности. Это поможет вычислить день овуляции.
  • личного ощущения комфорта. Это поможет заранее запланировать отпуск, тренировки, а также запастить средствами женской гигиены.

Симптомы сбоя менструального цикла

  • увеличение или опсоменорея – длительность цикла составляет более 35 дней,
  • уменьшение или пройоменорея – цикл длится менее трёх недель,
  • прекращение менструаций или аменорея,
  • нестабильность цикла,
  • длительность менструаций более семи и менее трёх дней,
  • слишком обильные или скудные выделения.

Любые проблемы, задержки и иные изменения в цикле или выделениях должны насторожить и стать поводом для обращения к гинекологу.

Опасности сбоя менструального цикла

К любым изменениям цикла – продолжительности, цвету и обильности выделений, следует относиться очень серьёзно. Если изменения в цикле более 5 дней –обращайтесь к врачу. За диагнозом могут стоять такие серьёзные заболевания как опухоли мозга, яичников, матки, внематочная беременность, туберкулёз и другие проблемы гормонального фона.

Причины сбоя менструального цикла

  • заболевания органов малого таза,
  • нарушения гормонального фона,
  • инфекционные заболевания,
  • сахарный диабет,
  • доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • беременность,
  • роды или аборт,
  • приём антибиотиков или других медикаментов,
  • стресс,
  • резкое похудение или прибавка в весе,
  • акклиматизация,
  • хроническая усталость,
  • изменение ритма жизни,
  • недостаток витаминов.

Нормальным считается изменение цикла в пределах 3-5 дней. Более длительная задержка, нестабильность, прекращение менструаций – повод пройти обследование в гинекологии.

В подростковом возрасте

Первые менструации начинаются у девочек в 12-13 лет. В течение первого года цикл может быль нерегулярным, но за этот период должно быть не менее 8 циклов. Если месячные не начались после 14 лет или цикл не стал регулярным в течение года, следует обратиться к врачу.

В период менопаузы

Этот период происходит в 45-50 лет. Во время предменопаузы начинает уменьшаться выработка женского полового гормона эстрогена. Этот процесс длится от двух до десяти лет. Менопауза – период, когда проходят последние менструации. Если после этого в течение года нет месячных, это означает прекращение работы яичников и наступление периода постменопаузы. Происходят серьёзные изменения организма.

После беременности и родов

После родов женщине может потребоваться время на восстановление организма. Конкретного срока, в течение которого должны вновь начаться менструации, нет. В среднем – до пяти месяцев. Первые месяцы цикл может быть нерегулярным. Следует отметить, что в послеродовой период у женщин может быть выражен пердменструальный синдром, а также происходить некоторые изменения во время месячных. Например, исчезнуть боли, если они были раньше.

При грудном вскармливании

Период лактации оказывает влияние на женский организм. Это связано с выработкой гормона пролактина, который отвечает за выделение грудного молока. Он подавляет работу яичников, бросая силы женского организма на кормление ребёнка. Поэтому менструации могут не наступать вплоть до окончания кормления грудью.

После приема антибиотиков

Менструации – не повод откладывать лечение антибиотиками, если это необходимо. Однако после этого возможны некоторые изменения: небольшие изменения дат цикла, количества и оттенка выделений. Как правило, сами антибиотики не являются причиной изменений. В большей степени на цикл влияет дисбактериоз, неправильное питание во время болезни, стресс, воспалительные процессы.

После приема противозачаточных

Современные оральные контрацептивы пользуются популярностью не только как высокоэффективный метод защиты от нежелательной беременности. С помощью таких гормональных препаратов можно улучить состояние кожи, избавиться от лишнего веса и стабилизировать цикл. При выборе препаратов необходимо обращаться к врачу, чтобы не нанести организму вред.

Во время приёма оральных контрацептивов яичники отдыхают. Менструации являются результатом действия медикаментов. Первые 1-2 месяца организм перестраивается, поэтому цикл может быть нестабильным.
После отмены препаратов организм возвращается к прежнему состоянию, и на эту перестройку может также потребоваться время. Яичники вновь начинают функционировать после отдыха, поэтому первые пару месяцев цикл может быть нестабильным.

После занятий спортом

Занятия спортом также могут внести нестабильность в обычный цикл. Причин несколько:

  • высокая нагрузка на организм – особенно на мышцы таза,
  • хроническая усталость,
  • уменьшение процента жировой ткани,
  • приём стероидных препаратов.

Цикл может изменяться на пару дней – это считается нормой. При более серьёзных изменениях незамедлительно посетите кабинет врача.

После пережитого стресса

Стресс оказывает огромное влияние на состояние организма. После пережитых трудностей у женщин довольно часто происходит задержка цикла. При этом наблюдаются не только сбои, но и изменение количества выделений.

Стрессовыми ситуациями для организма также можно считать перестройку организма женщины в подростковом и предменопаузальном возрасте. В эти периоды также может наблюдаться нестабильность цикла.

Лечение сбоя менструального цикла

Само изменение цикла не является заболеванием, а лишь симптомом. Основной задачей станет диагностика и лечение заболевания, которое привело к сбою цикла.

Для диагностики могут проводиться следующие виды обследований:

  • осмотр гинеколога,
  • взятие мазков,
  • общий анализ крови,
  • биохимия крови,
  • анализ гормонов,
  • соскоб с шейки матки,
  • МРТ,
  • УЗИ органов малого таза,
  • анализ свёртываемости крови,
  • анализ мочи,
  • гистероскопия,
  • биопсия.

Полученные сведения позволят определить причину нарушений цикла.

Далее необходимо вылечить основное заболевание, ставшее причиной нарушения цикла. Для этого могут применяться хирургическое вмешательство, антибиотики, приём гормональных препаратов, физиотерапия, консультации психотерапевта и другое – зависит от характера заболевания

Препараты для восстановления

Для восстановления гормонального фона женского организма может потребоваться дополнительных приём медикаментов. Их назначают в зависимости от причины нарушений. При увеличенном количестве тестостерона – препараты «Жанин», «Диане -35». При нарушениях выработки прогестерона – «Дюфастон», «Прогестерон», «Утрожестан». При нарушениях выработки эстрогена – «Эстрадиол» или аналоги.

Не стоит выбирать препарат самостоятельно, чтобы не ошибиться. Лучше обратиться к врачу.

Средства народной медицины

Поддерживать здоровье организма во время лечения можно не только с помощью лекарств. Важную роль также играет питание и образ жизни. Будет полезно:

  • придерживаться правильного питания, употреблять большое количество белка,
  • приём витаминов и йода,
  • чай с травами – полынью – 1-6 дни цикла, шалфеем – 6-15 дни, лапчатка гусиная – 16-25 день,
  • умеренные физические нагрузки.

Однако помните, что эти методы не являются лечением, а дополняют основной курс лечения, если нет противопоказаний.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, овуляцию и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением менопаузы – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

  • Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
  • Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
  • Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

  • Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
  • Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
  • Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
  • Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
  • Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя).
  • Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
  • Синдром резистентных яичников и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
  • Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
  • Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
  • Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
  • Опухолевое поражение яичников. Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к дисфункциональным маточным кровотечениям и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

  • Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
  • Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
  • Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев (аменорея) у женщины репродуктивного возраста.
  • Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (гипоменорея). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
  • Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения (олигоменорея) или удлинения (полименорея).
  • Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
  • Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
  • Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как дисменорею, а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу гипоменструального синдрома или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами задержки менструаций, нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого климактерического синдрома.

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ссылке). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

  • Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер используемой контрацепции.
  • Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
  • Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
  • Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
  • Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
  • УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
  • Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

  • Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
  • Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
  • Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
  • При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
  • Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
  • Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
  • При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим бесплодием.

Причины нарушений менструального цикла в разном возрасте, принципы диагностики и лечения — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

  • по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам,
  • понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов,
  • знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными,
  • уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

  • об анализах и диагностике,
  • о различных женских заболеваниях,
  • о зачатии и вынашивании ребёнка,
  • о родах,
  • о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

Понятие цикла, его нормы

Первые месячные появляются в 12-14 лет, отсутствие месячных после 16 лет считается ненормальным. В течение 1-2 лет цикл устанавливается, приобретая определенную длительность и характер. Его продолжительность отсчитывают от начала одних месячных до начала следующих. В среднем менструальный цикл составляет 21-33 дней. Если задержка длится более 2 недель или кровяные выделения появляются слишком часто, девушке нужно проконсультироваться с врачом.

Менструация представляет собой отторжение эндометрия. С кровяной секрецией выводятся его частички в виде небольших сгустков. Маточная полость очищается благодаря сокращению ее стенок, что провоцирует неприятные симптомы и легкий дискомфорт. Изменения, которые происходят, свидетельствуют об отсутствии беременности.

Нередко причиной сбоя менструального цикла у женщин является оплодотворение, поэтому первым делом нужно сделать тест.

Весь цикл организм подготавливается к возможному зачатию, формирует яйцеклетку, вырабатывает определенные половые гормоны, занимается развитием эндометрия. Если беременности не произошло, начинаются месячные. О нарушениях можно говорить в случаях задержки более 10 дней или систематического сокращения длительности регул. Некоторые женщины замечают кровянистые выделения при овуляции, это не считается отклонением.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз:

  1. Фолликулярная – в этот период активно вырабатываются эстрогены, необходимые для созревания фолликул. Вскоре из всех фолликул выделяется один – доминантный, в котором будет развиваться яйцеклетка.
  2. Овуляция – для этой фазы характерен выход созревшей яйцеклетки в брюшину. Она продвигается к матке по трубам и ждет оплодотворения. Только в фертильной фазе возможно зачатие.
  3. Лютеиновая – сопутствуется образованием желтого тела. Оно формирует прогестерон, который готовит слизистую к прикреплению яйцеклетки. Если оплодотворение не случилось, желтое тело умирает, количество прогестерона уменьшается, эндометрий распадается, и начинаются месячные.

В процесс задействованы многие органы и системы: гипофиз, гипоталамус, яичники, трубы и другие половые органы. Длительность нормальных месячных колеблется в пределах 3-7 дней. В среднем женщина теряет от 110 до 140 миллилитров крови. Сильное кровотечение при месячных, признаки анемии и систематическая задержка свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем.

Механизмы развития и классификация нарушений

Менструальный цикл – эндокриннозависимый процесс, поэтому любые сбои вызываются дисгормональными расстройствами.

Часто первичные нарушения возникают без вовлечения репродуктивных органов. Именно на этом основана классификация нарушений менструального цикла, в соответствии с которой выделяют:

  • Генетические факторы, а также хромосомные отклонения – гиперплазия или гипоплазия органов, некорректная выработка биологически активных элементов, расстройство между нейроэндокринными системами, а также периферическими органами,
  • Поражение нейроэндокринной регуляции,
  • Дисфункция щитовидки, яичников, надпочечников,
  • Болезни репродуктивных органов, например маточного или яичникового генеза.

Сбои в этих структурах приводят к проблемам с менструацией. Именно дисбаланс гормонального уровня изменяет деятельность яичников, даже при отсутствии патологических аномалий. Наряду с этим нарушается уровень эстрогена и прогестерона, которые отвечают за нормальное формирование эндометрия и его дальнейшего выведения из организма с месячной кровью.

Эндокринные болезни являются частой причиной дисфункций цикла. Редко случается так, что сбои не вызваны гормональным дисбалансом. Различные изменения эндометрия или ложная аменорея может стать причиной нарушений. При ложной аменорее кровь и частицы эндометрия скапливаются в матке, трубах и влагалище, так как не могут выводиться естественным путем из-за атрезии влагалища или его заращения плевой.

Группы причин, влияющих на сбой цикла

Факторов, которые влияют на менструальный цикл много, поэтому их условно разделяют на три группы:

  1. Влияние препаратов – прием некоторых медикаментов может вызывать различные нарушения менструации. Задержки появляются как в начале такой терапии, так и после ее окончания. На регулы влияют гормональные контрацептивы, глюкокортикоиды, антикоагулянты и т.д.
  2. Внешние факторы – смена климата, строгая диета, длительные стрессы и прочие неблагоприятные моменты действуют на кору головного мозга, из-за чего возникают сбои.
  3. Патологические состояния – сюда относятся болезни не только репродуктивной системы, но и других органов.

Причины сбоев менструационного цикла разнообразны, поэтому стоит разобрать их подробнее, чтобы лечение было максимально эффективным.

Причины нарушений

Чаще всего у женщины диагностирует сразу несколько внешних или патологических факторов, которые привели к нарушениям месячных различного уровня. К ним относятся:

  • Инфекционные болезни – бактерии и прочие патогенные микроорганизмы негативно влияют на яичники. Спровоцировать нарушение могут даже те заболевания, которые девочка перенесла в детстве, например, краснуха, ветрянка и т.д.,
  • Хромосомные отклонения,
  • Патологии яичников – если связь между гипофизом и яичниками нарушена, возникают сбои регулов. Это может быть стимуляция овуляции препаратами, онкология яичников, недостаточность 2 фазы. Помимо этого, нерегулярность месячных, связанная с болезнями яичников вызывается негативным влиянием радиации, химии, различных вибраций. Травмы мочеполовых органов, операции на яичниках и прочие манипуляции также провоцируют сбои цикла,
  • Эндометриоз – экстрагенитальный и генитальный эндометриоз является патологией, которая нарушает гормональный фон,
  • Болезни желчного пузыря, эндокринных органов и печени,
  • Плохая свертываемость крови, вызванная гемофилией или другими генетическими болезнями,
  • Нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом – нередко причиной сбоя является некроз гипофиза, кровоизлияние в него, опухоли головного мозга,
  • Развитие гормонозависимых новообразований – онкология матки, щитовидки, надпочечников и груди,
  • Выскабливание – в процессе повреждается эндометрий, из-за чего воспаляется матка и придатки,
  • Полипы эндометрия,
  • Гормональный сбой – недостаток или переизбыток половых гормонов могут стать причиной дисбаланса месячных,
  • Хронический эндометрит – слизистая формируется неправильно и является слишком тонкой,
  • Скачки веса – резкое похудение или ожирение приводит к нерегулярным месячным,
  • Аномалии и патологии матки – сюда относят половой инфантилизм, гиперплазию, опухоли, перегородки в матке,
  • Гиповитаминоз, авитаминоз,
  • Психические нарушения – шизофрения, эпилепсия и прочие,
  • Вредные привычки,
  • Артериальная гипертензия.

Нарушение менструального цикла у подростков возникает из-за неравномерного созревания яичниковой и гипоталамо-гипофизарной системы. Именно в период созревания можно заметить проявления врожденных аномалий детородных органов и хромосомных патологий.

Помимо этого, причиной нарушения менструационного цикла служит нарушение формирования дефицита жиров и нутриентов. На фоне выраженного снижения половых и стероидных гормонов развивается вторичная аменорея. Также, если цикл только устанавливается, а девушка начала жить половой жизнью, после первого раза возможны задержки.

Если секс был без предохранения, возможно девушка забеременела. Здесь нужно учитывать и внематочную беременность, поэтому лучше показаться гинекологу, чтобы исключить осложнения в будущем. Несоблюдение или незнание правил контрацепции часто приводит к абортам, которые вызывают проблемы со здоровьем или даже бесплодие.

Нарушение менструационного цикла после 40 лет чаще всего появляется из-за постепенных, но неизбежных изменений в женской детородной системе. В климактерическом периоде яичники истощаются, и увеличивается количество ановуляторных циклов, провоцирующие угасание репродуктивной функции.

Такие изменения цикла месячных можно заметить и перед климаксом. У женщины регулы становятся нерегулярными, появляются маточные кровотечения, беспокоят психовегетативные расстройства в виде приливов, чрезмерного потоотделения и т.д. Из-за стресса организм истощается, женщина чувствует неприятные симптомы, которые сильно мешают нормальной жизни.

Формы нарушений (проявления)

Симптомы нарушений менструального цикла разнообразны, и зависят они от типа сбоев. При этом у женщины меняется длительность регул, их характер, болевой синдром и т.д. Для различных форм нарушений характерны свои признаки:

  1. Аменорея – отсутствие кровяных выделений больше 6 месяцев. Патология бывает первичной и вторичной. При первой форме сбой месячных начинается с момента менархе, а при второй – после нормальных регул. Существует и физиологическая аменорея, которая проявляется в период менопаузы, беременности и кормления грудью.
  2. Олигоменорея – месячные возникают всего раз в 3-4 месяца. Если у женщины наблюдается бесплодие, чрезмерный рост волос или увеличение яичников, это говорит о поликистозе яичников.
  3. Гиперполименорея – женщина отмечает обильную менструацию, но цикл не меняется.
  4. Дисменорея – нестабильность регул, их ранее или позднее наступление. Обычно нарушение наблюдается у людей, которые часто меняют климат.
  5. Опсоменорея – скудность выделений и малая продолжительность месячных (1-2 дня).
  6. Альгоменорея – болезненные, обильные регулы, негативно сказывающиеся на работоспособности и общем состоянии.
  7. Меноррагия – нарушение менструального цикла по типу меноррагии отличается долгими месячными с большим количеством крови.
  8. Альгодисменорея – частая проблема, с которой сталкиваются пациентки. К симптомам относится ноющая боль в области живота и поясницы, тошнота, головная боль, проблемы с кишечником, сбой цикла. Иногда такое состояние преследует девушку с 14 лет и до конца жизни.
  9. Пройоменорея – ранняя менструация.
  10. Метроррагия – возникновение кровянистой секреции в середине и конце цикла.

Вышеприведенные состояния требуют обязательного посещения гинеколога и сдачи необходимых анализов. Изменение характера выделений, их длительности и стабильности может свидетельствовать о наличие серьезных проблем со здоровьем.

Подростковый возраст

Первые 1-2 года у девочки устанавливается цикл, в этот период важно следить за ним, чтобы знать его продолжительность и заподозрить нарушения. Задержки и ранняя менструация связана с постановлением гормонального фона. Но существует ряд факторов, которые влияют на регулярность месячных:

  • Склерокистоз яичников,
  • Частые простуды,
  • Инфекция головного мозга и половых органов,
  • ВСД – вегето-сосудистая дистония,
  • Черепно-мозговые травмы.

На регулярность овариально-менструального цикла влияют жесткие диеты, потеря в массе тела, гиповитаминоз, ранняя половая жизнь, вредные привычки, генетические факторы. Часто подростки сталкиваются с ювенильным маточным кровотечением, анемией, плохим самочувствием на этом фоне. Обычно связано это с нервным перенапряжением и наличием инфекций в организме.

Детородный

В репродуктивном возрасте женщина жалуется на сбои цикличности, задержки и кровотечения. Нарушения вызывают физиологические и патологические факторы. В норме менструация исчезает при беременности и лактации, а также после родов. Помимо этого, сбой в менструальном цикле возникает после установки внутриматочной спирали или вследствие употребления оральных контрацептивов.

  1. Персистенция фолликула – для состояния характерно отсутствие овуляции, появление фолликулярной кисты, чрезмерное разрастание слизистой матки.
  2. Недостаточность второй (лютеиновой) фазы – затяжные кровотечения в период овуляции в большом количестве.
  3. Последствия аборта – он может быть как спонтанным, так и медицинским.

После удаления плодного яйца цикл обычно удлиняется и восстанавливается спустя 3 месяца. Если аборт был с осложнениями, реабилитация более долгая, и сопровождается ациклической менструацией, а также альгодисменореей.

Пременопауза и менопауза

Нарушения менструального цикла после 40 встречаются в пременопаузальном периоде. Угасание детородной функции часто сопровождается задержками, климактерическим синдромом, кровотечениями, изменениями цикличности. Если при климаксе менструация возобновляется, нужно срочно идти к врачу, а кровомазание в этот период говорит об онкологическом процессе.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться со сбоями цикла, нужно следить за своим здоровьем и вовремя посещать гинеколога. Профилактика нарушения менструального цикла включает в себя:

  1. Ведение специального календаря.
  2. Занятие спортом, активный образ жизни.
  3. Исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
  4. Соблюдение сбалансированной диеты.
  5. Своевременное лечение заболеваний.

Выполняя простые действия можно избежать многих гинекологических проблем, в частности нарушения менструации.

Смотрите видео: Причины и лечение нарушений менструального цикла. Нарушение менструального цикла причины. 12+ (August 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send