Здоровье

Ретроцервикальный эндометриоз – можно ли сохранить здоровье и детородную функцию?

Pin
Send
Share
Send
Send


Эндометриозом называется заболевание, при котором эпителий внутреннего слоя матки – эндометрий – локализуется вне ее полости. Очаги – гитеротропии – по гистологическому строению идентичны эндометрию в матке и при естественных гормональных изменениях также себя ведут, как и внутренний слой матки.

Выделяют эндометриоз по области локализации – внутренний и наружный.

При локализации очагов у задней поверхности шейки матки заболевание называют ретроцервикальный эндометриоз – он занимает 3-е место по распространенности проявлений болезни.

В большинстве случаев его диагностируют у женщин, находящихся в активном репродуктивном возрасте – от 28 до 38 лет.

Чем отличаются симптомы ретроцервикального эндометриоза от заболеваний иной локализации

Общие симптомы эндометриоза:

  • боли внизу живота, усиливающиеся во время месячных и, в некоторых случаях при половом акте,
  • межменструальные кровотечения,
  • нарушение месячных циклов,
  • обильные менструальные кровотечения,
  • тошнота и рвота,
  • выраженный предменструальный синдром.

При ретроцервикальном эндометриозе появляется дополнительная симптоматика:

  • боли в области малого таза больше отдают не вниз живота, а в область промежности и прямую кишку,
  • иногда болезненность охватывает наружную область бедра и промежность,
  • учащается мочеиспускание,
  • дефекации становятся болезненными,
  • появляются запоры,
  • лентовидный кал выходит вместе с кровавой слизью,
  • часто наблюдаются расстройства стула – поносы чередуются с запорами,
  • усиливается газообразование.

Особенности заболевания

Можно классифицировать заболевание подобной локализации по тяжести проявления:

  1. В начальных стадиях болезни гетеротопии эндометрия не выходят за пределы ректовагинальной клетчатки. Симптоматика не выражена, особых неудобств женщине не доставляет, боли периодические, мгновенные – стреляющего характера. Обычно на подобные проявления внимания не обращают,
  2. Во второй стадии эндометриоз охватывает цервикальный канал, и очаги уже продвигаются во влагалище и стенки матки. Боль при половом акте настолько сильная, что женщина отказывается от половой жизни. Ноющие боли могут иметь постоянный характер,
  3. На третьей стадии эндометриоидные гетеротопии поражают прямую кишку и межпозвонковые связки в поясничной области, что провоцирует сильные боли при дефекации и ходьбе. Становится проблематичным сначала сесть, а потом встать при утреннем пробуждении, опуститься на унитаз и встать с него после опорожнения кишечника – приходится давать себе время, чтобы резкая боль отступила,
  4. На четвертой стадии болезненность становится нетерпимой, очаги эндометриоза заполняют весь малый таз, прорастают в дно матки, подвижность больной может резко ограничиться. Состояние приводит к выраженному дискомфорту, значительно сказывается на качестве жизни.

Основными причинами заброса эндометрия в область цервикального канала являются родовая деятельность и менструации на фоне изменения выработки гормонов.

Влияют на частоту появления эндометриоза такие факторы:

  • гинекологические заболевания,
  • оперативные вмешательства,
  • неблагоприятные экологические факторы,
  • нарушения функции печени, вызванные органическими патологиями и инфекционными болезнями,
  • установка внутриматочной спирали,
  • неправильный выбор гормональных контрацептивов,
  • нарушение обменных процессов в организме.

Диагноз – ретроцервикальный эндометриоз – ставится на основании гинекологического осмотра и подтверждается аппаратными методами исследования: УЗИ и ректороманоскопией.

В некоторых случаях необходимо брать кусочек слизистой прямой кишки для биопсии – проявления напоминают признаки рака прямой кишки.

При влагалищном осмотре в ретроцервикальной области можно нащупать плотные бугристые очаги-новообразования – они хорошо ощущаются пальцами. В заднем своде влагалища они плотнее, могут иметь толстую ножку-основание. На слизистой в этом случае можно увидеть синюшные пятна – так проявляют себя инфильтраты. Диаметр очагов колеблется от 0,1 мм до 3 см в диаметре. Чем ближе менструальный цикл, тем проще их увидеть – они набухают и могут кровоточить при приложении незначительных усилий.

Лечение в случае ретроцервикального эндометриоза требуется начинать сразу же после его выявления. Вовлечение в патологический процесс крестцово-маточных связок и прямой кишки приводит к деформации последней, в кишечно-маточном пространстве возникают спайки, разрастание которых может спровоцировать кишечную непроходимость.

Ретроцервикальный эндометриоз не исключает беременность, если спаечный процесс не затронул область фаллопиевых труб.

Беременность при этом состоянии оказывает благоприятное влияние на болезнь. Отсутствие овуляции и менструации и повышенная выработка прогестерона блокируют прогрессирование заболевания, новые очаги не возникают.

Однако эндометриоз является и повышенным фактором риска при беременности – патологически измененный эндометрий повышает риск выкидыша. Но если беременность наблюдается, при каждом неприятном симптоме женщина выполняет врачебные рекомендации, то можно и выносить малыша до положенного срока, и нормализовать общее состояние – распространение эндометриоза приостанавливается.

На физиологическое развитие плода патологическое разрастание гетеротропий неблагоприятного влияния не оказывает. Однако спаечный процесс может спровоцировать фетоплацентарную недостаточность – к плаценте будет поступать меньше кислорода и питательных веществ, необходимых для формирование органических систем будущего малыша.

Лечение ретроцервикального эндометриоза

После специальных медицинских исследований уточняется локализация эндометриоидных включений, но стратегия лечения остается той же, как и при расположении гетеротропий в другой области.

Курс терапии подбирается для каждой пациентки индивидуально – лечение может быть консервативным, оперативным и комплексным.

При консервативном лечении назначаются гормональные препараты – оральные контрацептивы:

  • андрогеноподобные,
  • производные норстероидов,
  • аналоги гонадотропин-релизинг гормона.

Используются в виде внутримышечных инъекций гистагенные средства.

Применяются противовоспалительные препараты, спазмолитики, витамины, для нормализации функции кишечника лечение дополняют ферментами.

Если состояние не стабилизируется, или в анамнезе имеются осложнения:

  • миома и иные доброкачественные новообразования,
  • частые и обильные кровотечения, включая и межменструальные,
  • повышенная вероятность перерождения эндометриоза в злокачественный процесс, то необходимо оперативное вмешательство. Поскольку при ретроцервикальном эндометриозе практически всегда нарушается функционирование соседних органов, его лечат оперативно.

Не всегда хирургическое вмешательство удается провести бескровным методом с помощью лапараскопической операции – в большинстве случаев проводятся полосные операции с проникновением к очагу эндометрия через брюшную стенку.

После оперативного вмешательства лечение с помощью гормонов продолжается – заболевание имеет склонность постоянно рецидивировать.

  • восстановление детородной функции,
  • уменьшение боли,
  • возможность вернуться к половой жизни.

Активная половая жизнь способствует восстановлению нормального гормонального фона.

Также для его нормализации необходимо вести активный образ жизни, правильно и рационально питаться – включить в рацион сырые овощи и фрукты, богатые полезными веществами и витаминами.

Требуется отказаться от использования тампонов во время менструации – они препятствуют оттоку крови и создают благоприятные условия для обратного заброса крови, которая попадает в маточные трубы и цервикальный канал.

Возможность рецидива заболевания повышается, если во время менструации не отказываются от половой жизни.

Помогают нормализовать гормональный фон народные средства – травяные сборы на основе растений, содержащих фито-гормоны.

К таким растениям относятся:

  • боровая матка,
  • огуречные плети,
  • свекла – из нее делают сок,
  • лапчатка и другие.

Одним из наиболее эффективных сборов для лечения эндометриоза считается следующий:

  • по 1 части берут корень змеевика и пастушью сумку,
  • по 2 – крапиву и спорыш.

Заливают столовую ложку сбора кипятком – 250 мл, и настаивать в теплом месте – лучше в термосе, до 2 часов. В день необходимо выпивать за 3 раза по половине стакана. После месячного курса лечения делается перерыв на 10 дней и снова его повторяют.

При лечении эндометриоза народными методами необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Описание патологии

Ретроцервикальный эндометриоз — состояние, при котором клетки эпителия матки (верхний слой ткани) локализуется не внутри органа, а между задней стенкой и прямой кишкой. Кроме кишечника клетки распространяются на брюшину, мочевой пузырь, мочеточник, жировую клетчатку. Это происходит в связи с неконтролируемым разрастанием эндометрия различной этиологии (причины).

Заболевание осложняется бесплодием. Наиболее распространено среди женщин от 30 до 40 лет и требует лечения.

Причины, вызывающие ретроцервикальный эндометриоз не ясны до конца. Выделяют следующие теории развития состояния.

  1. Перемещение клеток вследствие повреждения органов репродуктивной системы (травмы), оперативных вмешательств (кесарево сечение, удаление опухоли), после осложненных родов, врожденных нарушений (появление перегородок, спаек в период внутриутробного развития). Интенсивные нагрузки в течение продолжительного времени также способствуют появлению эндометриом.
  2. Наследственная предрасположенность, обусловленная передачей патологических генов от родителей детям. Участки хромосом, отвечающие за повреждение, не выявлены. Существует теория, что они активизируются при появлении повреждающего фактора или изменения гормонального фона.
  3. Изменение правильного формирования эмбриогенеза, при котором внутри зародышевых пластов происходит перемещение клеток, которые формируют органы репродуктивной системы. Теория подтверждается образованием патологии в юном возрасте, когда еще не начались менструальные кровотечения. То есть повреждающие факторы еще не успели образоваться.
  4. Появление неактивных эктопических (структур, которые в норме должны быть в других органах или тканях) клеток, которые активируются под воздействием повреждения или изменения в организме. Например, после попадания в область за шейкой матки эпителиальных клеток, которые выходят вместе с менструальной кровью.

На начало активации и воспаления эктопических клеток должны повлиять внешние и внутренние факторы. К ним относят:

  • нарушение гормонального фона, резкое его изменение, недостаток эстрогена, прогестерона,
  • хроническое воспаление органов репродуктивной системы,
  • появление инфекций или грибков, которые находятся в органах долгое время и не лечатся,
  • сбои менструального цикла,
  • хирургические операции, которые приводят к осложнениям или повреждению слизистой оболочки органов малого таза,
  • неправильное использование гормональных контрацептивов, нарушение правил установки маточной спирали,
  • нарушение любого вида обмена веществ,
  • заболевания внутренних органов, которые вызывают переход воспалительного процесса на другие системы и ткани,
  • многочисленные прерывания беременности,
  • долгосрочное лечение бесплодия лекарственными препаратами.

Если у женщины наблюдается хотя бы один из этих повреждающих факторов, необходимо раз в полгода проходить обследование у гинеколога, сдавать лабораторные анализы и делать осмотр на УЗИ органов малого таза.

Одной из причин развития ретроцервикального эндометриоза является психологическое состояние женщины, которой диагностировали бесплодие. Из-за нестабильного психо-эмоционального фона организм истощается, возникают сбои менструального цикла. Это является фактором, который приводит к активизации клеточных очагов эндометриоза и формированию воспалительного процесса.

Патогенез (механизм развития)

Для активизации эктопии, ее воспаления и образования болевых симптомов должен появиться повреждающий фактор или снижение общего, или местного иммунитета. После этого происходит распространение эндометриозных клеток с помощью контакта с соседними органами или перемещения с кровью и лимфой. Образуется зона воспаления. В этом месте повышается количество иммунных клеток, выделяются антитела против собственных тканей организма, это усугубляет процесс и приводит к образованию спаек (сращение тканей соседних органов вследствие воспаления).

После наступления менструального кровотечения эктопия проходит те же стадии, что и ткань эндометрия. То есть в ней происходит распад эпителия. Это приводит к кровотечению очага эрозии.

Между маткой и кишечником образуются спайки, которые становятся причиной болей, кровотечений и бесплодия.

Так как на очаги ретроцервикального эндометриоза воздействуют гормоны, воспаление в этих местах снижается после наступления лактации или менопаузы. Это обусловлено снижением выработки эстрогенов и прогестеронов, отсутствием маточных кровотечений.

Классификация

Для выбора лечение врач должен классифицировать стадию развития ретроцервикального эндометриоза.

  • Первая стадия — характеризуется единичными клетками, которые не приводят к воспалению, не определяются визуально.
  • Вторая стадия — приводит к скоплению клеток в очаги, которые образуют кисты. Из-за этого шейка матки воспаляется. Это визуально определяется гинекологом.
  • Третья стадия — характеризуется прорастанием в прямую кишку и крестцово-маточные связки. Очаги поражения более глубокие, продолжает распространяться воспаление. На яичниках образуются мелкие кисты.
  • Четвертая стадия — образовываются спайки между соседними органами. Кисты на яичниках увеличиваются. Воспалительный процесс переходит на брюшину.

Важно! В зависимости от классификации стадии процесса, врач рассказывает пациенту о предполагаемом прогнозе и терапии. Чем раньше обнаружено заболевание и начато лечение, тем меньше последствий будет от заболевания.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза зависят от стадии, на которой находится процесс. На начальных этапах признаки отсутствуют, так как на задней части шейки матки появляются только единичные эндотелиальные клетки.

С ростом патологического очага образуются неприятные ощущения в области малого таза. Через некоторое время появляется боль живота, которая иррадиирует в область поясницы, влагалища. Она усиливается при половом акте, мочеиспускании. Перед началом месячных и в первые их дни болевые ощущения достигают пика.

После образования спаек процесс усугубляется. Появляются кровотечения из влагалища (вне дней менструации) во время мочеиспускания или полового акта. В процессе акта дефекации выделяются кровяные сгустки.

Самочувствие пациентки ухудшается, присутствует чувство постоянной усталости, которое образуется из-за хронического воспаления.

Осложнения

Главным осложнением, которое больше всего тревожит врача и пациентку, является бесплодие. Оно образуется в результате появления спаек, воспалительного процесса шейки матки. Оплодотворенная яйцеклетка не закрепляется на стенке матки. Это может привести к внематочной беременности (присоединение плодного яйца к маточной трубе или яичникам), которая угрожает здоровью и жизни женщины.

Проводят ли ЭКО при ретроцервикальном эндометриозе?

Результативность ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) напрямую зависит от распространенности патологического процесса. При 1-2 стадиях положительный результат наблюдается у 25-30% пациенток. При двустороннем поражении яичников, образовании синехий в брюшной полости показатели снижаются до 14-16%. На последней стадии при образовании эндометриоидных овариальных кист, распространенной спаечной болезни и обширном поражении тканей матки, беременность наступает лишь в 8%.

При ретроцервикальном эндометриозе во время менструальных кровотечений образуются избытки крови. Это приводит к тому, что внутри сосудов жидкости становится меньше. У пациентки формируется недостаточность эритроцитов, гемоглобина и железа. Такое состояние называется железодефицитная анемия.

После формирования спаечного процесса с прилеганием к прямой кишке, ее просвет сужается, что препятствует прохождению каловых масс. Следствием этого являются запоры и развитие инфекционного процесса с формированием гниения и брожения.

В запущенных случаях в процесс вовлекается мочевыделительная система. Воспаление мочевого пузыря вызывает острую боль. Урина плохо проходит по мочевыделительному каналу. Бактерии скапливаются, распространяются на область почек (пиелонефрит).

Острые болевые симптомы и бесплодие вызывает у пациентки появление депрессии, нестабильного эмоционального состояния, синдрома хронической усталости. Несмотря на то, что ретроцервикальный эндометриоз является доброкачественным поражением, женщина начинает бояться появления ракового заболевания (канцерофобия).

При беременности важно, чтобы разрастание эндометриоза не перекрыло проход маточной трубы. Иначе врач назначит кесарево сечение вместо естественных родов. Хирургическое иссечение ретроцервикального эндометриоза проводить нельзя. Поэтому при планировании беременности осуществляют сначала лечение заболевания.

Диагностика

Для своевременного выявления очагов поражения необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Первым этапом диагностики ретроцервикального эндометриоза является сбор анамнеза, то есть опроса пациента о его жалобах и симптомах.

Далее производится гинекологический осмотр. В процессе пальпации определяется утолщение задней части шейки матки. С применением зеркала, врач обнаруживает изменение цвета слизистой оболочки, воспалительные процессы (если они имеются). Очаги эндометриоза могут кровоточить. Если образовались спайки, подвижность матки и яичников затрудняется, при осмотре пациентка испытывает острую боль.

Одним из инструментальных методов диагностики является кольпоскопия. Кольпоскоп – это прибор с бинокулярной оптикой, который вводится внутрь влагалища. Производится фотографирование пораженного участка с максимальным увеличением изображения (более подробно о том, как проводится процедура, можно прочитать здесь). С помощью этого метода возможен забор участка слизистой оболочки для ее биопсии. Метод определяет строение ткани для исключения развития раковых заболеваний.

УЗИ назначают для того, чтобы осмотреть область поражения органов малого таза. Образовавшиеся спайки будут хорошо видны на экране монитора. Для более эффективного определения используют трансвагинальное УЗИ, то есть прибор вводится через влагалище. На мониторе видны утолщения стенки слизистой, вызванные появлением эндометриоидного очага. Они имеют округлую форму, их структура неоднородна, контур нечеткий.

Томографию (КТ, МРТ) органов малого таза целесообразно использовать перед хирургическими операциями, так как на УЗИ невозможно рассмотреть распространение процесса на крестцово-маточные связки и стенки таза. Выявляются не только поражения репродуктивной системы, но и воспалительные очаги, деформации кишечника. Изображение на МРТ производится в 3D объеме. Поэтому врач сможет с точностью определить область поражения и назначить медикаментозное и хирургическое лечение.

Исследование кишечника с помощью колоноскопии оценивает состояние слизистой оболочки, определяет место сужения. Во время манипуляции врач может взять образец ткани для проведения биопсии.

Дифференциальная диагностика

Симптомы ретроцервикального эндометриоза не точны, такие же признаки определяются у множества других заболеваний. Патологию необходимо дифференцировать с раком матки, яичников, кишечника, мочевого пузыря. Так как при развитии злокачественного новообразования этих органов наблюдаются схожие симптомы и утолщение участка ткани, врач проводит биопсию. Она позволит исключить подозрение на рак.

Другими заболеваниями, с которыми проводится дифференциальная диагностика, является образование абсцесса, атрофические состояния шейки матки. Диагнозы исключаются с помощью УЗИ, кольпоскопии и биопсии.

Лечение проводится после идентификации очагов поражения. При единичных клетках выбирают выжидательную тактику с регулярными осмотрами у гинеколога, нормализуют образ жизни, отказываются от вредных привычек.

Если поражение распространено более глубоко, при подборе терапии учитывают возраст пациентки, ее возможности к деторождению, степень ретроцервикального инфильтративного эндометриоза ткани (степень распространения). Проводится оперативное вмешательство с предварительным медикаментозным подавлением воспаления. Исключение составляют женщины в менопаузе. У них изменяется способность к выработке гормонов. Их становится меньше, поэтому возможно обратное развитие процесса.

Врач подбирает гормональные средства, которые подавляют рост эндометриомы. Например, лечение Диферелином обеспечивает снижение действие гормонов. Иммуномодуляторы восстановят нарушенные местные иммунные процессы. При подавлении системного иммунитета подбираются более серьезные препараты.

Так как при ретроцервикальном эндометриозе появляются сильные боли, в до и послеоперационный период пациентке назначают обезболивающие. Используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые снимают воспаление и болевые ощущения. Если поражен кишечник, врач назначает спазмолитики, они купируют мышечные спазмы и устраняют боль. При железодефицитной анемии назначают препараты железа, это восстанавливает количество гемоглобина и эритроцитов крови.

Для хирургического удаления спаек используется лапароскопия. Это метод, исключающий послойный разрез брюшной стенки. Проводятся небольшие проколы, через которые вводятся прибор и камера (об этой малоинвазивной операции читайте по ссылке). Иссекаются очаги эндометриоза матки, кишечника, других органов малого таза. После операции используются гели, которые препятствуют образованию спаек. Пациентке необходимо как можно быстрее встать с постели и начать двигаться, иначе неминуемо образуются спайки.

Радикальные операции по удалению матки, яичников, области кишечника проводятся в крайних случаях, если образуется сильный воспалительный процесс, большие эндометриоидные очаги, которые опасны для жизни.

Прогноз и профилактика

Прогноз ретроцервикального эндометриоза зависит от степени поражения. Если проводится плановое посещение гинеколога раз в полгода, лечение начинается вовремя, риск осложнений сводится к минимуму. Поэтому прогноз заболевания благоприятный.

При развитии спаечных процессов, сужения стенки кишечника, возможно удаление внутренних органов. После этого назначается заместительная гормональная терапия. В этом случае прогноз благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача и строгом прохождении послеоперационного периода.

Профилактика

Если у женщины обнаружены незначительные очаги эндометриоза, необходимо соблюдать правила, которые препятствуют его разрастанию. Физические нагрузки на организм производятся в меру. Инвазивные манипуляции проводят только по назначению врача (аборты, выскабливания исключаются). Рекомендуется периодически посещать врача и проходить лабораторные и инструментальные методы исследования.

Что такое ретроцервикальный эндометриоз

Гинекологическое заболевание эндометриоз — это патология, при которой в тканях эндометрия происходит патологическое разрастание клеток. На начальных стадиях болезни это происходит только в матке. Но в запущенных случаях эндометриальные очаги локализуются и в других органах.

Позадишеечный эндометриоз характеризуется тем, что очаги поражения разрастаются непосредственно за шейкой матки. Направление роста – к прямой кишке.

Такая форма эндометриоза составляет около 6 % от всех типов данной патологии. Чаще всего диагностируется среди женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Степени развития заболевания

Эндометриоз цервикального канала может протекать в 4 стадиях развития. В зависимости от степени поражения отличаются выраженность симптоматики и распространенность патологического процесса внутри организма.

  1. При ретроцервикальном эндометриозе 1-й степени очаги заболевания сосредоточены на одном патологическом участке. Место их локализации – ректовагинальная клетчатка.
  2. На 2-й стадии болезни разрастание достигает стенки шейки матки и прорастает внутрь. Патологические ткани можно выявить около влагалища.
  3. На 3-й стадии своего развития ретроцервикальный эндометриоз поражает область пищеварительной системы. В процесс вовлекается оболочка прямой кишки.

Терапия заболевания, достигшего 4-й степени, самая осложненная. Эндометриоидная ткань разрастается до прямой кишки, распространяется до самой брюшины. Еще сильнее поражается область матки, где начинается спаечный процесс.

Чем раньше будет начата терапия, тем более эффективной она будет. При поражении эндометриозом крестцово-маточных связок лечить женщину намного сложнее. Последствия могут отразиться на всей последующей жизни.

Причины появления патологии

Причины развития ретроцервикального типа болезни разнообразны. Патология провоцируется забросом менструальной крови в брюшинную полость, где клетки эндометрия прирастают, затем начинают делиться и расти. По мнению некоторых врачей, эти ткани сходны с онкологическими новообразованиями.

Основные причины появления заболевания следующие:

  • нарушения гормонального фона,
  • климакс и подростковый возраст,
  • стрессовые ситуации,
  • длительное применение оральных контрацептивов,
  • генетическая предрасположенность к гинекологическим заболеваниям,
  • перенесенные аборты,
  • частые роды,
  • хирургические вмешательства,
  • воспалительные заболевания органов половой сферы.

Патология может быть связана как с гормональными нарушениями, так и с физической нагрузкой во время менструации. Это увеличивает вероятность возникновения заболевания.

Симптоматика эндометриоза

Признаками появления цервикального эндометриоза могут быть невыраженные проявления. Из-за этого не все пациентки вовремя обращаются к гинекологу для проведения качественного лечения.

Первые две стадии патологии протекают бессимптомно. Затем возникают следующие проявления:

  • обильные менструации,
  • сильные боли,
  • тошнота и рвота в критические дни,
  • боль во время полового контакта,
  • дискомфорт в промежности,
  • боль при дефекации,
  • метеоризм.

Если очаги эндометриоза распространились в легочную ткань, женщина может замечать в дни месячных кровохарканье. В кишечнике боли связаны с тем, что под влиянием гормонов происходит отторжение зависимых клеток, что вызывает кровоизлияние и сдавливание нервных окончаний.

Хирургические методы

Операция проводится в запущенных случаях. Вмешательство может подразумевать удаление только патологических очагов с сохранением репродуктивной функции.

Редко приходится прибегать к полному удалению матки и яичников. Такая операция нужна при онкологическом процессе или неоднократных рецидивах.

Лапароскопический доступ в лечении генитального эндометриоза – один из самых щадящих хирургических методов. Через отверстие в полости брюшины вводится микроскопическая камера и скальпель. Удаляются патологические наросты и выполняется обработка тканей противоспаечным веществом.

После операции важно восстановиться. Применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение

Избавить влагалище, прямую кишку и матку от эндометриальных наростов можно с помощью применения медикаментов. Основа лечения – гормональная терапия.

Врач подберет подходящий оральный контрацептив. Для борьбы с ретроцервикальным эндометриозом таблетки следует пить без перерыва. Создается искусственный климакс.

Для ускорения восстановления при эндометриозе или кисте яичника врач может рекомендовать принимать витамины и иммуностимуляторы. Чтобы купировать боль, используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Народные средства

Методы лечения ретроцервикального эндометриоза включают и народные способы. Однако они не должны применяться как основная терапия. Любые средства нужно использовать по согласованию с лечащим врачом.

Часто при эндометриозе применяют:

  • компрессы с голубой глиной на низ живота,
  • отвар сабельника, настой боровой матки (принимаются внутрь),
  • гирудотерапию.

Комплексное лечение позволит избавиться от патологии навсегда. Правильное сочетание терапевтических методик позволяет достичь хорошего результата.

Симптомы заболевания

  • боли в животе, более сильные в дни менструации,
  • боли при половом акте,
  • нарушение цикла,
  • межменструальные кровотечения,
  • интенсивные проявления ПМС (предменструального синдрома), вплоть до тошноты и рвоты.

Признаки, указывающие на развитие ретроцервикального эндометриоза:

  • болевые ощущения в промежности, в области прямой кишки, пояснично-крестцовой зоны,
  • сильные боли при половом контакте, а также акте дефекации,
  • наличие кровянистых элементов в кале,
  • слизь в менструальных выделениях.

Различная локализация эндометриозных очагов лежит в основе классификации ретроцервикального эндометриоза:

  • 1 стадия. Патологические очаги находятся в пределах ретроцервикальной жировой клетчатки, поражения тканей прямой кишки нет.
  • 2 стадия. Прорастание клеток эндометрия в шейку матки, стенки влагалища. Возможно образование кист, в результате происходит деформация шейки матки.
  • 3 стадия. Поражение эндометриозом связок матки. Патологические клетки переходят на наружные стенки прямой кишки.
  • 4 стадия. Прорастание эндометрия в полость прямой кишки сквозь ее стенку. Развитие спаек между маткой и кишечником.

Ретроцервикальный эндометриоз быстро прогрессирует, в результате чего женщина утрачивает временно работоспособность. Качество жизни значительно ухудшается из-за плохого самочувствия.

Ретроцервикальный эндометриоз: причины развития

Ученые затрудняются назвать точные причины, способствующие развитию заболевания у женщин.

Однако выявлен ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение заболевания:

  • репродуктивный возраст,
  • отсутствие беременностей,
  • искусственное прерывание беременности,
  • гормональный дисбаланс в организме,
  • нерегулярный цикл,
  • продолжительное применение внутриматочной спирали,
  • генетический фактор.

Может ли наступить беременность?

В большей части случаев заболевание ведет к бесплодию. Однако на начальных стадиях ретроцервикального эндометриоза, когда нарушение гормонального баланса еще незначительно, зачатие вполне может произойти.

Более поздние стадии эндометриоза характеризуются развитием спаечного процесса, что мешает естественному наступлению беременности. Большую опасность представляют спайки, локализующиеся в маточных трубах, так как это может вызвать развитие внематочной беременности.

После пройденного курса терапии планирование беременности лучше начинать спустя 6 месяцев. Считается, что это достаточное время для восстановления организма.

Как проводится диагностика?

Обнаружить заболевание врач сможет при осмотре на гинекологическом кресле. Наличие новообразования будет видно на заднем своде влагалища.

С целью подтверждения диагноза назначаются УЗИ органов малого таза, биопсия.

При поражении эндометрием тканей прямой кишки могут быть назначены колоноскопия, ректоманоскопия.

Смотрите на видео о выявлении эндометриоза и его лечении:

Методы лечения

Тактику лечения доктор выбирает индивидуально, что зависит от возраста пациентки, стадии заболевания и его течения в целом.

Возможно консервативное и оперативное лечение. В первом случае назначают гормоносодержащие препараты:

  • оральные контрацептивы – однофазные или комбинированные,
  • гестагены,
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона.

Медикаментозная терапия является комплексной и кроме гормонов включает:

  • спазмолитики,
  • ферменты,
  • витаминные комплексы.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • поражение прямой кишки,
  • наличие аденомиоза,
  • наличие миомы матки,
  • подозрение на озлокачествление клеток.

Операция в большинстве случаев проводится лапароскопическим методом, когда очаги эндометриоза удаляют с помощью электрокоагулятора или лазера. В сложных случаях проводят лапаротомия с рассечением брюшной стенки.

После операции и реабилитационного периода происходит восстановление репродуктивной функции женского организма, значительно снижается дискомфорт и боли во время месячных.

Врачи рекомендуют пациенткам вести здоровый образ жизни и правильное питание. Физические нагрузки способствуют нормализации гормонального баланса в организме, а наличие овощей и фруктов в ежедневном рационе укрепляет организм и его иммунные силы.

Что такое эндометриоз яичников? Читайте в статье о заболевании, его симптомах и причинах развития, методах диагностики, проведении терапии, значении диеты во время лечения.

Эндометрит и эндометриоз — это одно и то же или нет? Подробности здесь.

Меры профилактики

Особенность ретроцервикального эндометриоза в его склонности к рецидивам. Важно своевременно посещать гинеколога.

Рекомендации для предотвращения развития заболевания следующие:

  • Отказ от использования гигиенических тампонов во время месячных. Их применение не дает возможности нормальному оттоку крови и вызывает заброс эндометриоидных клеток в маточные трубы.
  • Отказ от половой жизни при менструации. Причина та же самая – возможный заброс менструальной крови вверх, в маточные трубы.
  • Применение противозачаточных средств, что позволит предотвратить аборты при наступлении нежелательной беременности.

Что такое ретроцервикальный эндометриоз, знают не понаслышке многие женщины. Заболевание серьезно осложняет жизни и ухудшает самочувствие. При появлении характерных симптомов важно своевременно посетить врача, пройти обследование и при подтверждении диагноза пройти курс лечения. Именно терапия на начальной стадии болезни способна полностью избавить от проблемы и вернуть к здоровой жизни.

Причины ретроцервикального эндометриоза

Этиология распространения эндометриоидных разрастаний на позадишеечную клетчатку окончательно не установлена. Предложено четыре основные теории возникновения заболевания, выявлены маркеры, при наличии которых вероятность развития эндометриоза в ретроцервикальном пространстве существенно возрастает. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, патологию вызывают:

  • Имплантация жизнеспособных элементов эндометрия. Морфологически и функционально ткань эндометриоидных гетеротопий подобна эндометрию. Имплантация возможна после инвазивных вмешательств, тяжелых родов, при ретроградном забросе менструальной крови из-за интенсивных нагрузок (шейпинга, секса и др.), наличия обструктивных перегородок влагалища, атрезии гимена.
  • Генетические факторы. Выявление инфильтративного эндометриоза у нескольких поколений женщин в семье свидетельствует о возможности наследования заболевания. Однако конкретные хромосома и ген, отвечающие за возникновение эндометриоидных очагов, пока не определены. Возможно, заболевание является полигенным, а его начало провоцируется повреждающими факторами.
  • Незавершенный эмбриогенез. Авторы эмбриональной теории считают, что очаги эндометриоза в ретроцервикальной клетчатке образуются из зародышевых парамезонефральных протоков, которые послужили основой для формирования половых органов. Теорию подтверждает обнаружение патологии у неменструирующих девочек и ее сочетание с аномалиями развития репродуктивной системы.
  • Метаплазия мезотелия. Источником эндометриодной ткани могут служить клетки эмбрионального целомического мезотелия, персистирующие между зрелыми клетками брюшины и в переходной зоне между эндометрием и миометрием. Их активации способствует ретроградное попадание в ретроцервикальное пространство дегенерирующей эпителиальной ткани при менструации.

В группу риска входят женщины с генитальными инфекциями (кольпитами, эндоцервицитами, эндометритами), гормональными нарушениями, вызванными дисфункцией яичников при хронических оофоритах, аднекситах, кистах, склерокистозном синдроме, гипофизарно-гипоталамических расстройствах. Вероятность выявления эндометриоза повышается при снижении иммунитета или развитии аутоиммунных процессов.

Проявления ретроцервикального эндометриоза обусловлены циклическими изменениями, происходящими в патологических очагах, и инвазивным распространением процесса на соседние органы (влагалище, прямую кишку). Исследователи предполагают, что формирование первичного очага становится возможным из-за снижения местного иммунитета — недостаточной активности Т-лимфоцитов, особенно Т-супрессоров. Дальнейшее распространение эндометриоидных клеток, вероятнее всего, осуществляется контактным, лимфогенным и гематогенным путем. Компенсаторно в зоне поражения повышается активность В-лимфоцитов, увеличивается уровень иммуноглобулинов (IgА, IgG), со временем появляются аутоантитела к эндометриоидным очагам, что индуцирует спаечный процесс.

Высокодифференцированные гетеротопии с ретроцервикальной локализацией имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Во время менструального цикла в них происходят такие же изменения, как в эндометрии, — пролиферация, секреция, десквамация с распадом эпителия и кровоизлияниями в замкнутые полости. Низкодифференцированные очаги представлены кистообразными железами с низким цилиндрическим или кубическим эпителием, нечувствительным к гормональным воздействиям. Связь заболевания с эндокринным регулированием подтверждается временным уменьшением размеров разрастаний при лактации и их регрессом в постменопаузальном периоде.

Симптомы ретроцервикального эндометриоза

На начальных этапах заболевания симптоматика отсутствует. По мере увеличения размеров эндометриодных очагов возникают жалобы на ноющие или стреляющие боли в области прямой кишки, которые иррадиируют во влагалище, промежность, наружные половые органы, крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра. Интенсивность болей усиливается накануне менструации, в первые ее дни. Становятся болезненными половые контакты. О прорастании стенок смежных органов свидетельствует появление или усиление болей при дефекации, контактные кровотечения после секса, слизистые или кровянистые выделения из ануса во время менструации.

Признаки ретроцервикального эндометриоза

Пациентки, имеющие данную разновидность эндометриоза, отмечают у себя такие симптомы заболевания, как боли с иррадиацией в прямую кишку и влагалище, в район промежности и половых органов снаружи, бедро и пояснично-крестцовую зону.

Болезненность при такой форме эндометриоза может быть:

  • резкой,
  • стреляющей,
  • усиливающейся (при половом контакте и акте дефекации).

При месячных в выделениях может визуализироваться слизь, кровянистость в каловых массах, что объясняется проникновением эндометриоидных очагов в область прямой кишки.

Врач на осмотре может выявить так называемые синюшные глазки, кровоточащие от физического усилия (при половом контакте или при осмотре гинекологом). Синева обусловлена присутствием инфильтратов на заднем своде влагалища.

Сильно выраженная форма этой разновидности заболевания может вызывать временную потерю трудоспособности. Нередко ее принимают за другие патологии.

Данную женскую патологию в соответствии с местом локализации и выраженностью проявлений разграничивают на несколько стадий:

  1. Первая — локализация очагов, отмечается в районе ретровагинальной клетчатки.
  2. Вторая — эндометриоидные клетки внедряются в стенку влагалища и маточную шейку, образуя при этом мелкокистозные новообразования.
  3. Третья — эндометриоидному поражению подвергаются крестцово-маточные связки вкупе с серозным покровом прямой кишки.
  4. Четвертая — поражается слизистый покров прямой кишки. Распространение инфильтратов отмечается по направлению к матке, брюшине, прямой кишке. Отличительная черта — развитие спаечного процесса.

Лечение эндометриоидных поражений позади шейки матки

Лечение ретроцервикального эндометриоза может быть выбрано такое, которое соответствует одному из этапов.

Первый этап лечения предполагает иссечение патологического очага через влагалищный доступ в целях диагностики и назначения последующего лечения. Собранный таким образом материал отправляют в обязательном порядке на исследование по гистологической части.

Если пациентка имеет первую или вторую стадию заболевания, тогда выполняют иссечение эндометриоидного очага до границ здоровых тканей. Затем на иссеченную поверхность влагалища накладывают кетгутовые швы.

Целесообразно выполнять криодеструкцию (влияние на патологический очаг жидким азотом) ложа эндометриоза еще до того, как швы будут наложены. Такая мера позволит исключить последующее распространение инфильтратов.

Женщинам с третьей стадией патологического процесса назначается задняя кольпотомия (представляет собой разрезание влагалищной стенки и подлежащей прямокишечно-влагалищной клетчатки). После чего выполняют иссечение эндометриоидных очагов в районе крестцово-маточных связок и и серозной прямокишечной оболочки, Также делают крио- и лазерную обработку на участке крестцово-маточных связок. Одновременно исследуют состояние органов в малом тазу, в брюшной полости и в прямокишечно-маточном углублении.

На четвертой стадии эндометриоза молодым женщинам рекомендовано иссечение в целях диагностики патологического очага для более точной постановки диагноза.

Затем прописывается массивная терапия на основе гормональных препаратов из категории гестагенов:

  • Левоноргестрел,
  • Норгестрел,
  • Диеногест и др.

Также назначаются гонадотропины (Данол) либо антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Диферелин, Люкирн, Золадекс).

Помимо указанной терапии пациенткам с данной разновидностью эндометриоза необходимо еще санаторно-курортное лечение, успокаивающие ванны с йодом, радоном, бромом. Показано симптоматическое лечение.

Благоприятный прогноз выносится в 65% случаев, если женщина своевременно обратилась за медицинской помощью и получила ее.

Эндометриоз позадишеечный не следует путать с раком прямой кишки или яичников.

Причины возникновения

Истинные причины формирования состояния медиками не установлены. Но несколько теории относительно его развития имеется.

  • Миграция клеток эндометриальной ткани в результате повреждения матки. Это может быть травма, оперативное вмешательство, например, кесарево сечение.
  • Предрасположенность на генном уровне.
  • Нарушения развития плода на этапе эмбриогенеза. Это объясняет диагностирование состояния у девочек до начала менструаций.

Для появления ретроцервикального эндометриоза необходимо воздействие внешних либо внутренних факторов. Таковыми могут выступать:

  • патологии гормонального фона – резкие скачки, дефицит основных половых гормонов,
  • хроническая форма воспаления женских органов,
  • нарушения менструального цикла,
  • оперативное вмешательство, сопровождающееся повреждениями матки,
  • неправильная постановка внутриматочной спирали,
  • прием гормональных контрацептивов,
  • неправильное прохождение обменных процессов,
  • частые аборты.

Важно! При присутствии провоцирующих факторов (даже одного) женщине рекомендуется посещать гинеколога, проходить УЗИ органов малого таза каждые шесть месяцев.

Как проявляется

Если расматривать, как себя заболевание проявляет, то это образование очагов эндометриальной ткани за задней поверхностью шейки матки.

Изначально протекает без каких-то специфических особенностей. При переходе в третью стадию – именно тогда развивается достаточно сильное воспаление, и присоединяются осложнения – возникают такие симптомы, как:

  • обильные болезненные менструации,
  • болезненность промежности, поясничного и крестцового отдела позвоночника, в нижней части живота,
  • болезненность при опорожнении кишечника – если произошло его поражение,
  • появление коричневой мазни до и после менструирования.

Комбинированное лечение эндометриоза

Схема терапии сочетает оперативную практику и применение гормональных средств.

Гормоны назначаются до и после оперирования. В первом случае средства способствуют уменьшению очагов эндометриоза за счет снижение кровоснабжения. Курс гормонов после операции снижает вероятность рецидива патологии.

Причины развития заболевания

Врачи не могут выяснить до конца, по каким причинам у женщин начинают разрастаться ткани эндометрия, но выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию болезни:

  1. Наследственная предрасположенность. Если эта патология была у бабушки или у мамы девушки, то вероятность того, что в ее организме возникнет заболевание, составляет 30%.
  2. Сбой менструального цикла у девочек 13–16 лет.
  3. Нарушение гормонального фона, происходящее в период полового созревания, во время вынашивания плода и при климаксе. Гормональный дисбаланс может случиться из-за длительного приема контрацептивов, стрессов, хронического недосыпания, неправильного питания, больших физических нагрузок, употребления алкоголя и наличия лишних килограммов.
  4. Не реализованная до 28 лет первая беременность.

  5. Медицинские процедуры, при которых частицы поврежденного эндометрия выносятся из полости мышечного органа во влагалище или шейку матки (аборты, выскабливания, установка спирали, хирургическое удаление миомы).
  6. Роды 5, 6 ребенка и более.
  7. Воспалительные процессы органов малого таза, вызывающие снижение иммунитета.

Самой частой причиной развития эндометриоза ретроцервикального типа является хронический заброс крови в брюшную полость во время менструаций.

Характерные признаки

Заболевание характеризуется целым рядом симптомов, но главными его признаками считаются кровотечения или мажущиеся коричневые выделения между менструациями и интенсивные боли в области промежности.

Другими признаками разрастания маточного эпителия являются:

  • сильный предменструальный синдром (раздражительность, бессонница, тошнота или рвота, головокружение, плаксивость),

  • обильное кровотечение во время месячных,
  • сбой менструального цикла,
  • боли стреляющего типа в области малого таза, отдающие в бедро, прямую кишку,
  • учащенное мочеиспускание,
  • болезненные ощущения во время полового акта (чаще в позе, когда женщина поднимает ноги вверх),
  • поносы,
  • метеоризм,
  • болезненная дефекация с выделением крови,
  • запоры, чаще возникающие в период месячных,
  • тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Ретроцервикальный эндометриоз имеет 4 стадии протекания, во время которых его симптомы комбинируются и выражаются более или менее интенсивно.

В первую фазу заболевания слизистая оболочка разрастается только в области шейки матки, поэтому признаком патологии являются периодические пульсирующие боли в малом тазу. Они беспокоят женщину редко, поэтому им не придают значения.

Во второй период очаги эндометрия локализуются в цервикальном канале и во влагалище. Это приводит к сильным болям во время коитуса, из-за которых женщина вынуждена отказаться от половой близости. Теперь боль ноющего характера она чувствует постоянно.

Третья фаза патологии проявляется всеми остальными вышеописанными признаками. Некоторые женщины могут испытывать трудности не только с опорожнением кишечника — им тяжело ходить, вставать со стула или с кровати. Происходит это из-за того, что эндометриальные ткани проникают в прямую кишку и в связки между позвонками в области поясницы.

На четвертой стадии патологии утолщенный эпителий прорастает в дно мышечного детородного органа и замещает собой слизистую оболочку малого таза. Пульсирующие боли вызывают сильный дискомфорт, запоры чередуются с диареей и беспокоят все чаще.

Диагностирование

Появление болезненных симптомов считается поводом для немедленного обращения к врачу. Диагноз не всегда удается установить во время гинекологического осмотра, хотя опытный специалист может нащупать позади маточной шейки плотный эпителий.

Если у пациентки 2 или 3 фаза патологии, то на слизистой влагалища врач может заметить пятна инфильтрата (скопления клеток эпителия с примесью крови), имеющие синеватый оттенок. Набухшие и кровоточащие очаги разросшегося эпителия могут достигать в диаметре 2 см.

При подозрении на эндометриоз ретроцервикального типа пациентке назначают трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет определить толщину стенок детородного органа и обнаружить по неоднородной эхогенной структуре разрастание эпителиальной ткани.

Выявить патологию помогает гистероскопия. При этом способе диагностики оптический инструмент, вводимый внутрь женских половых органов, передает их изображение на монитор и гинеколог может увидеть состояние полости матки и цервикального канала.

С помощью биопсии забирают кусочек ткани органа и проводят его гистологическое исследование. Результаты показывают наличие или отсутствие в образце раковых клеток.

Распространенным анализом в первую стадию ретроцервикального эндометриоза является реакция крови женщины на онкомаркер СА 125, повышенный показатель этого антигена (больше 35 Ед/мл) укажет на наличие заболевания в организме.

При подозрении на распространение плотного эпителия в брюшную полость врачи применяют лапароскопию, исследуют прямую кишку с помощью колоноскопии, а мочеточники — методом урографии.

Чтобы исключить вероятность наличия болезней с похожими признаками, проводят дифференцированную диагностику, применяя компьютерную томографию. А МРТ используют для выявления общей картины патологии и с целью обнаружения новообразований в органах малого таза и брюшной полости.

Профилактические меры

Ретроцервикальный эндометриоз требует длительного лечения, поэтому проще предупредить его возникновение. Профилактические меры включают в себя гинекологические осмотры 1–2 раза в год, своевременное лечение заболеваний женской половой сферы.

Занимаясь сексом, нужно пользоваться презервативом, чтобы избежать нежелательной беременности и последующего аборта. Оральные контрацептивы не стоит принимать долгое время. Не рекомендуется применять тампоны во время месячных нерожавшим девушкам и вести в эти дни половую жизнь, т. к. кровь будет легко забрасываться в цервикальный канал, способствуя развитию патологии.

Всем женщинам следует придерживаться здорового образа жизни, гулять на свежем воздухе, употреблять в пищу много овощей, зелени, фруктов, отказаться от алкоголя и сигарет.

Почему возникает заболевание

К сожалению, назвать точные причины, почему может развиваться эндометриоз, на сегодняшний день невозможно, но можно выделить некоторые предрасполагающие факторы, которые также влияют на возникновение недуга.

Диссертация (автореферат) известного доктора медицинских наук Унанян Ары Леонидовича называет следующие источники возникновения ретроцервикального эндометриоза:

  • длительный прием средств – контрацептивов внутриматочного применения,
  • возрастной фактор, а именно — женщины в репродуктивном возрасте (в возрасте, в котором еще имеются гарантии зачатия и рождения детей),
  • многочисленные аборты в прошлом,
  • наследственная предрасположенность,
  • сбой на гормональном фоне и, как следствие, нарушение менструального цикла.

Некоторыми исследователями в области медицины разработаны теории, которые детально объясняют причины развития ретроцервикального эндометриоза. Таковыми являются:

  • Первая теория – Имплантационная. По данной теории ретроцервикальный эндометриоз возникает на фоне заброса менструальной крови в перфорированные кисты яичников.
  • Вторая теория – Метапластическая. В ходе составления данной теории исследователи объяснили возможность патологического перерождения тканей организма в ткани, схожие с эндометрием. Подобное перерождение может быть вызвано некоторыми провоцирующими факторами, например, систематическим стрессом, травмой, сбоем в гормональной системе, воспалительным процессом в области матки.
  • Третья теория – Дизонтогенетическая. По данной теории исследователи предполагают возможность перерождения аномально расположенных эмбриональных зачатков эндометрия в патологический очаг.

Как диагностирует болезнь врач

Чтобы диагностировать ретроцервикальный эндометриоз и назначить соответствующее лечение, необходимо провести ряд анализов и исследований. В первую очередь проводится диагностика физикальными методами. Сюда можно отнести сбор сведений о протекании заболевания:

  • характер болевого синдрома,
  • присутствие либо отсутствие нарушений в менструальном цикле,
  • выявление нарушений в сексуальной функции.

Специалист выясняет и наличие наследственной предрасположенности к развитию недуга, а также перенесенные патологии и оперативные вмешательства в прошлом.

К физикальным методам обследования организма для диагностирования болезни можно отнести проведение личного осмотра, а именно выявление очагов с ретроцервикальным эндометриозом. Врач проводит глубокую пальпацию области живота, тем самым определяя зоны с повышенной болезненностью и некие уплотнения, которые могут образоваться в данном отделе.

С помощью бимануального гинекологического обследования определяют, насколько подвижна и болезненна матка, каковы ее размеры, считаются ли они нормой, в каком состоянии находятся крестцово-маточные связки, имеются ли рубцы и новообразования на органе. Благодаря проведению ректального обследования можно выявить опухолевидные новообразования на матке, а также рубцы.

Кроме физикальной диагностики ретроцервикального эндометриоза, необходима и лабораторная, которая заключается в назначении:

  • общего анализа крови и мочи,
  • определения уровня сахара в крови,
  • определение биохимических показателей крови,
  • проведение цитологического исследования,
  • гормональная кольпоцитология.

К инструментальным методам диагностики можно отнести:

В некоторых случаях может понадобиться консультация таких специалистов, как уролог, проктолог, хирург, психотерапевт. Также необходимо проведение и дифференциальной диагностики, которая поможет исключить иные, схожие с ретроцервикальным эндометриозом заболевания. К последним можно отнести развитие:

  • лейомиомы матки,
  • хронического аднексита,
  • опухолевидных кишечных новообразований,
  • нефроптоза,
  • мочекаменной болезни.

Как лечить болезнь

Как только поставлен диагноз «ретроцервикальный эндометриоз», назначают необходимое лечение, которое определяют с учетом того, на какой стадии протекает недуг:

  • если заболевание диагностировано на первой стадии своего развития, назначают проведение оперативного иссечения очага с поражением через влагалище (это необходимо для проведения соответствующих исследований, необходимых для определения правильного лечения),
  • на второй, а то и на первой стадии развития болезни может быть назначено иссечение патологического очага в матке вплоть до здоровых тканей, а на иссеченные поверхности необходимо наложение специальных швов (для профилактики образования и распространения инфильтратов назначают обработку патологического очага с помощью жидкого азота),
  • при развитии заболевания на третьей стадии проводят заднюю кольпотомию – оперативное вмешательство, в ходе которого специалист разрезает влагалищную стенку и прямокишечно-влагалищную клетчатку, после чего иссекает патологические очаги,
  • если эндометриоз протекает на четвертой стадии, после иссечения патологических очагов назначают лечение гормональными средствами.

Витаминотерапия

Витамины необходимы для поднятия иммунитета, а также для нормализации обмена веществ в организме. Для попадания достаточного количества микроэлементов необходимо нормализовать свое питание. Они содержатся в свежих овощах и фруктах, продуктах животного происхождения. Также можно приобрести специальные комплексы, продающиеся в аптеках – Аевит, Аскорутин, Береш Плюс и другие.

Смотрите видео: Ретроцервикальный эндометриоз. Лапароскопия. (August 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send