Здоровье

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и как лечить

Pin
Send
Share
Send
Send


С наступлением климакса в организме женщины постепенно снижается содержание половых гормонов. В менопаузе становится невозможным зачатие. Прекращаются менструации, так как больше не происходят циклические изменения, связанные с обновлением слизистой оболочки в полости матки. Однако это не означает, что у женщины не может быть проблем со здоровьем репродуктивных органов. Наоборот, с наступлением менопаузы значительно повышается вероятность появления многих серьезных болезней, таких как гиперплазия эндометрия, рак матки. Важно их обнаружить и вовремя начать лечение.

Каким должно быть нормальное состояние эндометрия

Слизистая оболочка полости матки предохраняет стенки от повреждения и слипания, а после наступления беременности она удерживает и питает зародыш. Эндометрий состоит из наружного (функционального) и внутреннего (базального) слоев. У женщины репродуктивного возраста функциональный эпителий периодически отслаивается (если зачатия не произошло) и выводится в виде менструаций. После этого появляется новый эндометрий из развивающихся базальных клеток.

С наступлением менопаузы у него остается только защитная функция. Начинается его атрофия (уменьшение объема и толщины). Если раньше к началу менструаций толщина доходила до 18 мм, то при менопаузе она составляет 5 мм. Такие изменения считаются физиологической нормой. Однако иногда толщина слизистой не уменьшается, а увеличивается. Гиперплазия эндометрия в менопаузе приводит к серьезным осложнениям.

У молодых женщин патологией считается также гипоплазия эндометрия (аномальное уменьшение толщины слизистой). Она также приводит к бесплодию. Однако во время климакса гипоплазия является нормальным физиологическим процессом, никакому лечению не подлежит.

Виды гиперплазии

Существуют следующие разновидности заболевания:

Железистая. Толщина эпителиального слоя увеличивается за счет роста и нарушения формы расположенных в нем желез. Разрастание происходит в направлении мышечной ткани матки.

Кистозная. Клетки эпителия перекрывают выходные отверстия желез, которые начинают раздуваться, образуя полости (кисты). При такой форме заболевания возможно злокачественное перерождение клеток.

Базальная. Редкая форма гиперплазии, связанная с прорастанием вглубь матки внутреннего (базального) слоя эпителиальной оболочки.

Полиповидная (очаговая). Из клеток желез формируются наросты на тонкой ножке (полипы). На месте их образования появляются отдельные участки разрастания эндометрия.

Атипическая. В период менопаузы эта форма встречается редко, так как процессы в организме замедляются. Между тем, атипическая гиперплазия связана с быстрым аномальным изменением формы и размеров клеток эндометрия, активно разрастающихся в другие ткани. Эта форма наиболее опасна, так как переходит в рак. Гиперплазию такого вида не лечат, матка удаляется.

Причины гиперплазии эндометрия в период климакса

Возникновению этой патологии способствуют нарушения в работе некоторых систем организма. Проблемы со здоровьем могут появляться еще до наступления климакса, а старение лишь усугубляет последствия.

Гормональные нарушения. Основным фактором, влияющим на состояние эндометрия, является содержание эстрогенов в крови. Гиперплазия эндометрия возникает, если уровень этого гормона превышает норму. В свою очередь содержание эстрогенов регулируется вторым женским половым гормоном – прогестероном, который подавляет синтез избыточного количества эстрогенов. Во время климакса происходит снижение выработки обоих этих гормонов. Однако нарушение их соотношения в пользу эстрогенов вызывает патологическое разрастание слизистой в матке.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе может возникать, например, если женщина пользуется для облегчения симптомов климакса препаратами заместительной гормональной терапии. Возникновению заболевания способствует употребление препаратов, содержащих только эстрогены. Более безопасными являются комбинированные средства, в которых содержится также прогестерон. Они восстанавливают правильное соотношение гормонов, предотвращая появление гиперплазии.

Используя гормональную контрацепцию, женщина должна посоветоваться с врачом по поводу действия противозачаточных препаратов на организм. Необходимо подбирать средства в соответствии с гормональным фоном, который необходимо постоянно контролировать.

Эндокринные заболевания. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, надпочечниками и другими органами эндокринной системы, также влияют на гормональный фон организма. Нарушения в работе этих органов могут привести к аномальному росту содержания эстрогенов.

Нарушение обмена веществ, ожирение. Кроме яичников, эстрогены вырабатываются также в жировой ткани. При ожирении их уровень превышает уровень прогестерона, что приводит к возникновению патологий в матке, а также к заболеваниям молочных желез, печени и других органов.

Старение тканей организма. В результате старения организма слизистые оболочки половых органов становятся более чувствительными к повреждениям и инфицированию. Возрастное ослабление иммунитета способствует возникновению воспалительных процессов в матке и придатках. В результате может нарушаться развитие клеток, в том числе и в эндометрии.

Травмы и операции на матке. Во время выскабливания и аборта происходит разрушение слизистой оболочки матки, что создает предпосылки для неправильного формирования клеток и появления новообразований различного характера.

Наследственность. У некоторых женщин имеется генетическая предрасположенность к появлению подобных заболеваний.

Дополнение: Риск заболевания повышен у нерожавших женщин, а также тех, у которых менструации появились в слишком юном возрасте. Раннее и позднее наступление климакса также являются провоцирующими факторами.

Признаки гиперплазии при климаксе

Характерные симптомы у этого заболевания, как правило, отсутствуют. В период пременопаузы, когда месячные у женщины еще есть, при наличии гиперплазии нарушается регулярность цикла, появляются кровянистые выделения из половых органов в промежутках между менструациями. Менструации могут стать очень болезненными, обильными и продолжительными.

В менопаузе, если менструация наступила вновь после перерыва в 0.5-1 год, это тоже может быть признаком гиперплазии. В период постменопаузы, когда появление каких-либо выделений крови является аномалией, их возобновление явно свидетельствует о возникновении гиперплазии эндометрия или злокачественной опухоли в матке. В этот период ослабление иммунной защиты организма и осложнения хронических заболеваний создают дополнительный риск перехода гиперплазии в рак.

Примечание: Вероятность возникновения гиперпластических процессов в матке повышается у слишком полных женщин, а также имевших миому или мастопатию. При сахарном диабете, заболеваниях печени, при гипертонии риск заболевания тоже велик.

Методы диагностики

Если имеются подозрения на наличие у женщины гиперплазии эндометрия, то ей назначается обследование следующими методами:

  1. Трансвагинальное УЗИ. С помощью специального приспособления, вводимого во влагалище, измеряется толщина эндометрия. Если при климаксе ее значение составляет 5-8 мм, то в течение полугода измерение повторяется еще 2-3 раза. При толщине 8-10 мм назначается лечение препаратами или выскабливание в зависимости от вида гиперплазии.
  2. Выскабливание полости матки. Оно проводится, если риск перерождения в рак слишком велик. Но процедура эта еще и диагностическая. Удаленный эндометрий отправляется на гистологический анализ на содержание раковых клеток.
  3. Биопсия. Этот метод применяется только для диагностики диффузной гиперплазии (процесс распространяется на весь эндометрий). При очаговой форме получить информацию не удается, так как невозможно точно отобрать пробу ткани. Для этого применяется специальная трубка с поршнем (пайпель).
  4. Рентген матки с применением контрастного раствора. Этим методом удается увидеть полипы в матке, изменение структуры эндометрия, желез.

Медикаментозное лечение

Если процесс не запущен, не обнаружены атипичные клетки, то восстановление эндометрия производится медикаментозным способом. Применяются гормональные препараты на основе прогестерона. Лечение длится около полугода. Все препараты принимаются исключительно по назначению врача. Проводится постоянный контроль толщины эндометрия посредством УЗИ. По результатам корректируется доза лекарства.

Предупреждение: После медикаментозного лечения возможны рецидивы болезни, поэтому женщина должна делать УЗИ каждые 3-6 месяцев.

Нередко такое лечение проводят перед тем, как делать операцию. Тогда она становится менее травматичной, заживление происходит быстрее. Для профилактики гормональные препараты могут быть назначены и после операции.

Хирургическое лечение

Оно проводится в тех случаях, когда болезнь рецидивирует после медикаментозного лечения, в эндометрии обнаружены полипы или атипичные клетки. Применяются выскабливание, различные методы прижигания или ампутация матки.

Выскабливание (кюретаж). Его производят для удаления слизистой оболочки толщиной больше 10 мм. Операция проводится под местным наркозом, длится около получаса.

Прижигание особенно эффективно, если имеются отдельные очаги гиперплазии. Используются такие способы, как криодеструкция (прижигание холодом), лазерная деструкция, диатермокоагуляция (с помощью электрического тока).

Гистерэктомия – ампутация матки, производится при атипичном перерождении клеток эндометрия, большой глубине поражения матки и повышенной угрозе рака. В некоторых случаях при менопаузе женщине удаляют яичники, если они также поражены, что часто бывает в период постменопаузы.

Профилактика

С наступлением менопаузы женщине необходимо проходить гинекологический осмотр 1-2 раза в год, при этом наибольшую информацию о состоянии эндометрия дает УЗИ. Это позволит также вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания половых органов.

Совет: В пожилом возрасте женщинам не рекомендуется пить пиво, а также чрезмерно увлекаться молочными продуктами. Они являются источниками эстрогенов. Полезно есть помидоры, свеклу, ананасы, оливковое масло и другие «противораковые» продукты.

С большой осторожностью следует употреблять гормональные и фитопрепараты, повышающие уровень эстрогенов в организме. Необходимо контролировать питание, не допуская значительного повышения массы тела.

Гиперплазия эндометрия при климаксе

Неизбежные изменения, которые свойственны менопаузе, находят отклик в разных участках организма. Одной из особенностей нового состояния является снижение активности иммунитета. Эта причина, а также и иные, вызывают начало и неожиданное развитие болезней.

Даже гинекологические недуги, которые, казалось бы, должны дать женщине отдохнуть от своего присутствия, способны активизироваться, угрожать переходом в более серьезную стадию. Гиперплазия эндометрия в менопаузе – не исключение. Она может обнаружиться впервые, не выказывая заметных признаков, затихнуть или напомнить о себе с новой силой.

Что значит «гиперплазия»?

Матка имеет внутри слизистое покрытие, именуемое эндометрием. Этот орган состоит из нескольких слоев, у каждого свои функции. Эндометрий – не единственная часть матки, с ее иными отделами он имеет четкие разграничения. Но по многим причинам, выявить которые достоверно трудно, его клетки начинают прорастать в мышечный слой органа.

Толщина слизистой увеличивается, вызывая нарушения гормонального, эндокринного и репродуктивного характера. Гиперплазия эндометрия при климаксе это и есть его аномальное распространение вглубь слоев матки. Еще ее именуют аденомиозом. В зависимости от того, какие клетки слизистой преобладают в аномальных образованиях, различают не один вид заболевания.

Предвестником аденомиоза бывает гипертрофия эндометрия в менопаузе. Это вырастание объемов и массы слоев слизистой матки. Когда менструации еще приходят, то в начале периода это нормально, так как в конце она уменьшится, и верхний слой ее отторгнется. Но в постменопаузе подобное – тревожный признак, так как толщина эндометрия сохраняется в норме постоянной, имея определенные значения. Следом за ростом объемов может начаться увеличение числа клеток органа.

Каким бывает аденомиоз?

Несмотря на тонкость эндометрия, в его состав входят различного вида клетки. Ткани, обнаруживаемые в толще миометрия, могут представлять собою скопление одного типа или нескольких. Это, а также и расположение аномального разрастания определяет вид болезни. Специалисты называют следующие формы гиперплазии:

  • Железистая,
  • Железисто-кистозная,
  • Очаговая,
  • Атипическая.

Железисто-кистозный и кистозный типы болезни

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе появляется чаще всего из-за характерных для возрастного состояния поводов. Это гормональный сбой, его риск при климаксе имеет природные причины. Сахарный диабет, доброкачественные опухоли в молочных железах, ожирение, проблемы со щитовидкой, нередко отмечающиеся у дам после 45, являются благоприятными для развития недуга обстоятельствами.

Этот тип аденомиоза отличается тем, что его основу составляет железистая ткань, но разрастание дополняется образованием в нем кист и узелков. Последние могут обнаружиться в том числе на яичниках. Клетки слизистой просачиваются в устье желез, забивая их и ставя препятствие оттоку их содержимого. Вырастают полости, наполненные слизью.

Кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе несет угрозу тем, что доброкачественные образования могут переродиться в опухоль. Она формируется немного иначе, чем железистая, хотя перемены существуют в той же ткани. Кисты при данной форме аденомиоза образуются за счет увеличения размеров желез.

Очаговая гиперплазия

Описанные выше формы недомогания представляют собой равномерное проникновение тканей эндометрия в мышечный слой матки. Но бывает, что в ней обнаруживаются патологические участки ограниченного размера. Это и есть очаговая гиперплазия.

Ее составляет преимущественно соединительная ткань, а не железистая. Она может также собираться в полипы, имеющие вид округлых образований на ножке с лоснящейся розовой оболочкой. Они бывают и в единственном, и во множественном числе. Размещаются полипы чаще в верхнем сегменте матки, поблизости от фаллопиевых труб. Их пронизывают кровеносные сосуды, которые иногда повреждаются.

К превращению в раковую опухоль данного вида гиперплазия эндометрия в постменопаузе способна чаще, чем в более раннем периоде.

Атипический аденомиоз

В аномально расширившейся толще эндометрия иногда возникают особого вида клетки, называемые атипическими. Чаще это происходит когда железистая ткань превалирует над соединительной. Эпителий активно делится с формированием сосочков, чрезмерным ветвлением желез, иными патологиями на уровне клеток.

Подобное может обнаруживаться по всей поверхности эндометрия или на отдельных его участках. Последнее особенно опасно из-за высокого риска перехода в злокачественную опухоль.

Почему возникает гиперплазия?

Поняв, какую угрозу несет недуг, многие захотят знать, почему гиперплазия эндометрия возникает в менопаузе либо продолжает развиваться. Причины могут формироваться задолго до наступления климакса. Среди известных поводов возникновения гиперплазии:

  • Гормональный дисбаланс. В климактерическом возрасте может наблюдаться завышенное количество эстрогенов в сравнении с прогестинами. И хотя все гормоны вырабатываются в меньшем объеме, их противостояние не оканчивается, а может усугубиться бесконтрольным использованием препаратов, снимающих климактерический синдром. Большинство из них эстрогеносодержащие. Ту же роль способны сыграть противозачаточные таблетки,

  • Сбой обмена веществ. С возрастом он приводит к появлению лишнего жира, обладающего способностью производить эстрогены. В результате баланс снова меняется в пользу этих веществ, прогестерон подавляется. Обменные нарушения провоцируют диабет, сосудистые проблемы, неполадки с печенью. А это тоже вызовет утолщение эндометрия в менопаузе,
  • Эндокринные неполадки. Надпочечники, поджелудочная и щитовидная железа производят гормоны, влияющие на общий фон, следовательно, и на состояние репродуктивной системы. Сбои в их работе приводят к аномальному количеству эстрогенов, значит, может вызвать аденомиоз,
  • Возрастные изменения слизистой половых органов. Оболочки истончаются, но становятся более восприимчивыми к любому влиянию. Повышается риск возникновения воспалений, инфекций. В полости матки и ее тканях формируется большое число иммунных составляющих, подстегивающих скорость размножения клеток оболочки,
  • Частые вторжения в матку. Из-за них рецепторы слизистого покрытия почти не реагируют на воздействие прогестерона. И естественное для менопаузы соотношение с эстрогенами не помогает уберечь клетки органа от усиленного деления. Чем меньше в анамнезе абортов, выскабливаний, тем лучше для здоровья слизистой в климактерическом возрасте,
  • Генетическая предрасположенность. Патология эндометрия в менопаузе скорее возникнет у тех, чьи предки по женской линии страдали недомоганием,
  • Иммунный сбой. Он заключается в том, что вырабатываемые организмом защитные компоненты воспринимают слизистую матки, как чужеродные ткани. Это вынуждает последние усиленно производить себе подобных.

Подстегнуть появление аденомиоза может и наличие миомы, мастопатии.

Признаки заболевания

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе симптомы демонстрирует немного иные, чем у молодых женщин с тем же диагнозом. Это обусловлено отличиями гормонального баланса. Аденомиоз проявляется:

  • Внезапными кровотечениями, которые могут носить характер мазни или быть интенсивными. Перепутать их с месячными нельзя, на описываемом этапе функция яичников окончательно угасла. Впрочем, гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений тоже случается,
  • Болями в животе, тянущего характера,
  • Повышенными утомляемостью и раздражительностью,
  • Головными болями.

У некоторых может периодически возникать сильная беспричинная жажда (из-за подскочившего сахара в крови), расти вес. А иногда гиперплазия эндометрия в менопаузе симптомы не выказывает вовсе, обнаруживаясь лишь при плановом осмотре. Вот почему следить за состоянием репродуктивных органов важно и тогда, когда их главные функции уже выполнены.

Когда нужно беспокоиться?

Выявляют диагноз «аденомиоз» и устанавливают его вид специалисты. Для этого созданы аппаратные методы, главный из которых УЗИ. Его проходят ежегодно и в отсутствие проблем. Существует такой показатель, как толщина эндометрия, в постменопаузе норма его 4-5 мм, не больше. На этом этапе он атрофируется, ведь в слизистой больше не происходит повторяющихся изменений. Допустимо и сращение некоторых участков матки, появление в полости жидкости из-за частичного сужения канала ее шейки.

Норма эндометрия при климаксе включает в себя также оценивание специалистом его структуры. Если в ней замечены изменения, не вяжущиеся с возрастом, определяется их характер.

Толщина эндометрия при климаксе в 6-7 мм является поводом для более пристального наблюдения. Женщине придется делать УЗИ еще спустя 3 месяца и через полгода.

Толстый эндометрий в менопаузе именуется таковым, начиная от 8 мм. В данном случае показатель вынуждает к выскабливанию и анализу полученного материала. А если он 10-15 мм, необходимым станет гистологическое исследование.

Слизь в матке на узи при менопаузе должна рассматриваться в совокупности с иными симптомами. Если есть боль и выделения с кровью, она является не просто результатом естественной атрофии органа, но признаком воспаления, гипертрофических изменений оболочки.

Избавление от аденомиоза в менопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе определяется типом и распространенностью патологии, а также длительностью течения. Есть несколько возможностей устранения, в качестве дополнительных можно использовать и домашние методы.

Выбирать способы лечения должен врач, самодеятельность приведет к усилению симптомов, запущенности недуга. Это опасно для жизни, ведь некоторые виды аденомиоза способны трансформироваться в рак.

Даже в отсутствие симптомов впоследствии надо будет контролировать состояние эндометрия во время визитов к врачу.

Медикаменты при аденомиозе

Гиперплазия эндометрия в менопаузу лечение без операции может иметь только в отсутствие фиброзных полипов. Медикаментозная терапия заключается в воздействии гормональных препаратов для снижения влияния на слизистую матки эстрогенов. Используются следующие средства:

  • Мегестрола ацетат,
  • Медроксипрогестерон,
  • Гидроксипрогестерона капроат,
  • Норэтистерон,
  • Гозерелин.
  • Бусерелин,
  • Золадекс,
  • Диферелин,
  • Даназол,
  • Гестринон.

Гиперплазия в постменопаузе лечится с обязательным приемом

  • Урсосана, Фосфоглива, Эссенциале для восстановления печени,
  • Гепарина, Гепатромбина для препятствования свертыванию крови.

Гестагены и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, как и антигонадотропины, принимают от 3 до 6 месяцев, постоянно следя по УЗИ за состоянием эндометрия.

Иногда медикаментозную терапию применяют перед операцией, чтобы сузить очаги аденомиоза. Вмешательство в таком случае будет наименее травматичным.

Рекомендуем прочитать статью о постменопаузе у женщин. Вы узнаете о проявлениях этого состояния, особенности выделений, угасании репродуктивной функции, необходимости приема лекарственных препаратов.

Когда не обойтись без хирургического лечения?

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе чаще бывает хирургическим, особенно когда она рецидивирует, или есть предпосылки к возникновению рака. Атипичные клетки, найденные в органе, прямая необходимость оперироваться. Хирургическое вмешательство может заключаться:

  • В кюретаже. Выскабливание в менопаузе рекомендуют при 10-миллиметровой толщине слизистой. Оно еще и очень информативно для диагностики. Врач снимает верхний слой слизистой со всеми наростами, делая это под внутривенным наркозом. Операция длится 20-30 минут,
  • В прижигании. Этот метод целесообразен при очаговом распространении. Лазером обрабатывают участки аденомиоза. Они разрушаются и выводятся позже самостоятельно,
  • В криодеструкции. Метод похож на прижигание, но здесь используют не высокие, а низкие температуры. Патологические участки отмирают и также выходят из полости матки,
  • В гистероэктомии. При высоком риске развития рака, то есть осложненных видах атипичной гиперплазии удаляют матку. В поздней менопаузе подобная угроза может висеть и над яичниками. И потому в этом возрасте операция захватывает и все придатки матки.

Помогут ли народные способы?

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе народными средствами не должно браться за основу. Как дополнение можно использовать:

  • Смесь соков корня лопуха и золотого уса. Берут равные пропорции и принимают по 1 ст.л. дважды в сутки,
  • Спиртовую настойку крапивы. На 200 г травы нужно 500 мл жидкости. Настаивают 3 недели в темноте, пьют по 1 ч.л. утром и перед сном.

Первым в списке должны быть регулярные обследования у гинеколога, несмотря на отличное самочувствие.

Проявления гиперплазии эндометрия в пре-, пост- и менопаузе, диагностика и лечение заболевания

Климактерический период для женщины – время, когда количество и соотношение половых гормонов, обеспечивавших ей достаточно неплохое самочувствие, сильно изменяется. Теперь она должна быть особо бдительной к своему здоровью и обращать внимание на те его изменения, которые в молодости были кратковременными и беспокойства не вызывали.

Больше всего это касается менструаций: их усиление, появление после длительного перерыва или ситуация, когда они повторяются дважды в месяц – опасна. Так может проявляться гиперплазия эндометрия в менопаузе – болезнь, которая без должного лечения может «переродиться» в рак. Особенно рискуют заболеть женщины, у которых отмечались обильные менструации, имелась или имеется миома матки, эндометриоз или опухоль грудной железы.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Термином «гиперплазия» называется увеличение толщины ткани (в данном случае, эндометрия) за счет избыточного образования составляющих ее клеток.

Эндометрием называется внутренняя оболочка матки, которая рассчитана на то, чтобы обеспечить появившемуся зародышу условия для питания и развития.

Основную ответственность за обеспечение плода питательными веществами несет внутренний, функциональный слой эндометрия. До наступления менопаузы он каждый месяц подвергается следующим изменениям:

  1. Непосредственно после окончания менструации он очень тонок – до 1 мм.
  2. До выхода созревшей яйцеклетки главные гормоны – эстрогены. Они вызывают естественную гипертрофию слизистой – увеличения ее клеток в объеме. Толщина этой маточной оболочки должна составлять 4-5 мм.
  3. В надежде на оплодотворение яйцеклетки в яичнике образуется желтое тело – временный эндокринный орган, выделяющий в кровь прогестерон. Этот гормон «командует» эндометрию еще увеличиться в объеме, его железам – приобретать извитую форму и начинать вырабатывать прозрачную жидкость. Особые выросты на верхних клетках этого слоя – реснички – активно «мерцают», помогая продвижению оплодотворенной яйцеклетки. Толщина функциональной маточной зоны здесь – до 8 мм.
  4. Если зачатия не произошло, о чем эндометрий «узнает» по отсутствию увеличения хорионического гонадотропина и прогестерона, он истончается, в нем появляются участки кровоизлияний и некрозов, и вскоре он совсем отслаивается – наступает менструация.

Нижний, базальный слой эндометрия практически не подвергается изменениям. Зато он дает начало новым клеткам функционального пласта, взамен отслоившихся.

В менопаузе необходимость в созревании яйцеклеток отпадает, уровни половых гормонов снижаются, менструальные циклы исчезают. Функциональный эндометриальный слой должен постепенно атрофироваться, почти полностью исчезая к постменопаузе.

Но если в организме существует повышенный уровень эстрогенов, а прогестероны перестают оказывать тормозящее действие, «рабочая зона» разрастается все больше и больше. Зачастую такие ситуации возникают задолго до наступления климакса, посему гиперплазия эндометрия часта в пременопаузе.

Причины эндометриальной гиперплазии

Это заболевание регистрируется более чем у 15% женщин. Его причины – это те состояния, при которых повышается уровень в крови эстрогенов:

  • ожирение (жировые клетки умеют преобразовывать мужской гормон тестостерон в эстроген),
  • текоматоз – разрастание функциональной ткани яичников, что часто происходит у дам после 40 лет из-за дисбаланса «командных» гормонов, вырабатываемых гипоталамо-гипофизарной системой,
  • эстроген-продуцирующие опухоли яичников,
  • печеночные заболевания, при которых снижается уровень белков в крови (их вырабатывает именно печень), связывающих эстрогены и мешающие им взаимодействовать с рецепторами,
  • заболевания надпочечников, при которых увеличивается уровень эстрогенов,
  • повышенный уровень инсулина при сахарном диабете, из-за чего увеличивается рабочая ткань яичников,
  • прием препаратов с эстрогенами,
  • наследственная предрасположенность к повышенной выработке эстрогенов,
  • частые манипуляции на матке (аборты, выскабливания), которые приводят к замене нормальной эпителиальной ткани соединительной. Из-за уменьшения объема функциональной ткани эндометрий хуже реагирует на команды прогестеронов.

Гиперплазия эндометрия не всегда вызывается увеличением абсолютного количества эстрогенов: более важна длительность воздействия эстрогена на слизистую оболочку матки. А именно в менопаузе и пременопаузе возникает ситуация, когда из-за ановуляторных (проходящих без овуляции) циклов удлиняется первая их фаза, а низкий уровень прогестерона не способен трансформировать эндометрий в секретирующие железы.

Проявляется заболевание чаще всего в перименопаузе – периоде, охватывающем пременопаузу и менопаузу (собственно климакс). Гиперплазия эндометрия в постменопаузе встречается редко.

Миома, фибромиома матки, эндометриоз и мастопатия, даже когда они вылечены, являются не причинами патологии, а маркерами, указывающими на то, что в перименопаузе женщина имеет высокий шанс развития гиперплазии.

Еще одним указывающим состоянием является раннее (ранее 45 лет) наступление климакса. Всем этим женщинам нужно проходить профилактические гинекологические осмотры 2 раза в год, а УЗИ репродуктивных органов – 1 раз в год.

Классификация заболевания

На основе деления патологии на виды по гистологическому строению гинеколог подбирает лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе. Итак, существует 5 видов патологии:

  1. Железистая гиперплазия. Характеризуется разрастанием желез эндометрия. Они становятся извилистыми, но не закупориваются, выделяя свой секрет в просвет матки. Этот тип имеет наиболее доброкачественное течение и хороший прогноз.
  2. Кистозный тип. В этом случае железы не сильно разрастаются, но закупориваются, формируя кисты. Намного более злокачественная форма, чем предыдущая.
  3. Железисто-кистозная гиперплазия. В этом случае железы и разрастаются, и их выводные протоки закупориваются. Может дать начало раку в 5% случаев.
  4. Очаговая форма патологии. Разрастается и видоизменяется эндометрий только на одном или нескольких участках в полости матки – в виде полипов.
  5. Атипичный тип. Наиболее злокачественная форма (рак развивается в 60% случаев), относящаяся к предраковым.

Как проявляется патология в менопаузе?

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе не сильно отличаются от тех, которые укажут на эту патологию уже после отсутствия месячных в течение 12 месяцев. Основные из них – это кровянистые влагалищные выделения. Они или обильные, или скудные, но, появляясь после отсутствия месячных или, наоборот, возникая дважды в месяц, могут указывать на заболевание.

Зачастую кровянистые выделения сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. Очень редко гиперплазия эндометрия бывает без выделений – только с болевым синдромом или такими «общими» симптомами, как головная боль, бессонница, прибавка веса, снижение работоспособности, жажда, особая раздражительность.

В пременопаузе заподозрить наличие болезни можно по таким признакам:

  • менструации стали болезненными,
  • цикл стал нерегулярен,
  • появлению кровянистых выделений дважды за цикл,
  • перед ожидаемыми месячными была задержка, а потом начались обильные кровянистые выделения,
  • менструальные выделения при регулярном цикле стали обильными,
  • «месячные» длятся 10-14 суток.

Как проводится диагностика?

Диагноз гиперплазии эндометрия ставится врачом-гинекологом на основании инструментальных исследований, которые специалист назначает на основании жалоб женщины или данных кольпоскопии, когда врач может обнаружить образования, похожие на полип.

Одним из главных диагностических методов является УЗИ матки, выполненное трансвагинальным датчиком. Если оно выявляет, что в менопаузе толщина M-эхо (эндометрия) составляет 6-7 мм, назначается гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопической аппаратуры. Во время этой процедуры, проводимой под наркозом, можно взять несколько участков эндометрия для гистологического исследования.

Если в менопаузе M-эхо составляет 8 мм и выше, то для исключения рака проводится диагностическое выскабливание гиперплазии эндометрия. Оно также проводится под наркозом, и является одновременно и лечебной, и диагностической процедурой, позволяя и остановить обильное кровотечение, и полностью изучить «выскобленный» эндометрий под микроскопом.

Утолщение эндометрия более 10 мм – показание к раздельному выскабливанию и изучению матки при помощи радиоактивного фосфора. Вводимый в вену, он мигрирует в «нездоровые» (где клетки видоизменены) участки эндометрия, где и накапливается. Для гистологического исследования берут именно эти зоны.

Терапевтическая тактика

Лечение заболевания зависит от его гистологического типа (железистый, кистозный и т.д.), возраста женщины, концентрации ее половых гормонов в крови, наличия рака молочной железы.

Оно бывает консервативным, когда назначаются различные типы гормонов, и оперативным – выжиганием разросшихся участков, их выскабливанием или удалением матки.

Женщинам 40-45 лет

В возрасте, когда еще есть менструации, применяется такая тактика лечения:

  1. Если обнаружено повышенное количество эстрогенов, рака молочной железы нет, и в гиперплазированном эндометрии нет атипичных (ненормальных, предраковых или раковых) клеток, назначаются оральные контрацептивы (Регулон, Новинет) курсом 3 месяца. Если эффекта нет, проводится хирургическое лечение – лазерное выжигание разросшихся очагов (лазерная абляция) или выскабливание.
  2. Если кроме повышенного количества эстрогенов в функциональном слое матки обнаружены предраковые (атипичные) клетки, назначаются или оральные контрацептивы с лечебной целью, или ставится внутриматочная система типа «Мирена». Курс – 3 месяца, после чего проводится хирургическое лечение. В некоторых случаях рассматривается даже вопрос об удалении матки.
  3. Если при гистологическом исследовании выявлен рак, проводится его лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургическое лечение. После этого назначаются гормоны, как бы создавая естественные менструальные циклы и поддерживая метаболизм женщины на достаточном в этом возрасте уровне.

Хорошие результаты при гиперплазии эндометрия в пременопаузе дает Дюфастон. Этот препарат прогестерона блокирует воздействие эстрогенов на оболочку матки, останавливая ее разрастание. Во время приема этого препарата возможны межменструальные выделения крови.

Принципы лечения женщин 46-52 лет, в менопаузе

Лечение направлено на достижение 2-х основных целей – остановку кровотечения и профилактику его возобновления. Для осуществления первого пункта выполняют выскабливание, диатермическую или лазерную абляцию, после чего назначаются кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Кальция хлорид, Кальция глюконат.

Профилактика рецидивов кровотечения проводится с помощью одного из видов гормонов:

  • комбинированных оральных контрацептивов,
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин, Госерелин и другие),
  • иногда – синтетических аналогов прогестерона (Дюфастон, Норколут).

Терапия в постменопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе при отсутствии атипичных клеток в эндометрии проводится хирургическими способами: лазерной абляцией, выскабливанием. После операции проводится заместительная гормонотерапия, может ставиться внутриматочная спираль.

Если в эндометрии женщины в постменопаузе обнаруживаются атипичные клетки, проводится хирургическое лечение с последующей химио- или лучевой терапией.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение, симптомы, виды

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс, обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Почему важен эндометрий и что представляет собой гиперплазия

Выстилка полости матки, которая и представлена эндометрием, необходима для предупреждения повреждения и слипания стенок органа, а также удержания и питания плода в период беременности. Структура этой части матки представлена наружным и внутренним слоями, которые также называют функциональным и базальным соответственно.

В репродуктивном возрасте функциональный эндометриальный слой отслаивается в период менструальных кровотечений. Вслед за этим образуется новый функциональный слой из развивающихся клеток базального.

В менопаузальный период эндометрий выполняет лишь защитную функцию. Постепенно прогрессируют его атрофические изменения — снижается общий объем, становится меньше толщина.

Обратите внимание! Если ранее перед началом менструального кровотечения толщина слоя эндометрия достигала 18 миллиметров, то в период менопаузы величина этого показателя примерно 5 мм.

К специалисту нужно обращаться и в профилактических целях

Такого рода изменения являются нормой женской физиологии. Но в ряде случаев толщина выстилки будет возрастать. Это явление и имеет название гиперплазии. Такое состояние может привести к ряду осложнений, поэтому важно регулярно посещать гинеколога даже в период климакса с целью ранней диагностики и назначения рационального курса терапевтической коррекции.

Возможные формы гиперплазии

По гистологической классификации гиперплазия эндометрия при климаксе может относиться к одной из следующих разновидностей:

  1. Железистая. В этом случае происходит увеличение толщины слоя эндометриальной выстилки из-за пролиферации железистых клеток. Рост эндометриального слоя наблюдается в сторону миометрия.
  2. Кистозная. Эпителиальные клетки закрывают выводные протоки желез, в результате чего сами железы увеличиваются в объеме с образованием кистозных полостей. Эта форма патологии может стать отправной точкой малигнизации — злокачественного перерождения.
  3. Базальная. Является редкой разновидностью патологии. Проявляется избыточной пролиферацией клеток базального слоя эпителия.
  4. Полиповидная, или очаговая. Из железистых клеток образуются наросты, на месте образования которых разрастается эндометрий.
  5. Атипическая. Такая форма гиперплазии во время климакса встречается довольно редко, однако, является наиболее опасной. Это объясняется высоким риском раковой трансформации.

Клиническая классификация (по рекомендациям ВОЗ):

  • Простая без атипии. Увеличение числа стромальных и железистых элементов без структурной перестройки слизистого слоя матки.
  • Сложная без атипии. Происходит структурная перестройка (изменение локализации, формы и размера желез эндометрия) без активации митоза.
  • Простая атипическая. Отмечается повышенная митотическая активность клеток без структурных изменений.
  • Сложная атипическая. Происходит структурная перестройка клеток и повышается их митотическая активность.

На основании клинической классификации выставляется диагноз и определяется тактика лечения.

Этиология гиперпластических изменений во время климактерического периода

При менопаузе гиперпластические изменения эндометриального слоя могут быть вызваны такими факторами:

  1. Колебания уровня гормонов — ведущий фактор активации гиперпластических процессов. Гиперплазия наблюдается при высоком содержании эстрогенов в крови. Концентрация этих гормонов в крови контролируется прогестероном, подавляющим их синтез. Однако, в климактерический период снижается синтез обоих типов гормонов. Гиперплазия в климактерический период провоцируется нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона в пользу первых.
  2. Неконтролируемая заместительная терапия гормональными препаратами. Многие средства для подавления симптомов климакса не так безопасны, как кажется на первый взгляд. Даже фитопрепараты могут спровоцировать избыточную клеточную пролиферацию.
  3. Патологии эндокринной системы. Нарушение функционирования эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников) может вызвать патологическое разрастание клеток эндометрия из-за стимулирующего влияния гормонов на уровень эстрогенов в крови.
  4. Метаболические нарушения. В случае избыточного количества жировой ткани в организме наблюдается превышение нормального уровня эстрогенов, что и влечет за собой гиперплазию. Так что лишний вес является существенным фактором риска гиперпластических изменений.
  5. Ослабление иммунитета, провоцирующее воспаление матки и ее придатков, может привести и к гиперпластическим процессам. К развитию гиперплазии на фоне хронического эндометрита ведет и заражение инфекциями, передающимися половым путем.
  6. Травматические повреждения матки, включая оперативные вмешательства.
  7. Наследственная предрасположенность.

Какие признаки характерны для гиперплазии

При наличии гиперпластических изменений какие-либо клинические симптомы, как правило, отсутствуют. Если наблюдается гиперплазия эндометрия в пременопаузе (то есть менструальные кровотечения еще есть), то она может вызвать колебания длительности цикла, также возможны выделения кровянистого характера в интервале между месячными. Болезненность при менструации усиливается, кровотечения более обильны и продолжительны.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе без выделений выявляется только во время профилактических осмотров. В менопаузальный период косвенным подтверждением гиперпластических процессов может стать возобновление менструаций после перерыва продолжительностью 1 год.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе может провоцировать появление патологических выделений с примесями крови. Гиперпластические изменения в этот период особенно опасны, так как иммунная защита ослаблена, велик риск обострения хронических патологий и злокачественной трансформации.

В любом возрасте гиперплазия эндометрия может привести к маточным кровотечениям. В пременопаузе такое осложнение нередко становится исходом длительной и обильной менструации.

Важно! Вероятность гиперплазии повышается у таких категорий пациенток: с избыточным весом, имеющих мастопатию, миому, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, патологии печени в анамнезе.

Как диагностируется гиперплазия эндометрия

В спектр информативных способов диагностики включены следующие методики:

  1. Трансвагинальное ультразвуковое исследование. Позволяет выявить толщину эндометриальной выстилки. В случае, когда определяется толщина от 5 до 8 мм в постменопаузу, на протяжении полугода следует повторить исследование еще 2 или 3 раза. Если определена толщина от 8 до 10 мм или больше, назначаются меры коррекции исходя из формы патологического процесса и индивидуальных особенностей клинического случая.
    1. Основным критерием гиперплазии эндометрия в постменопаузу является увеличение М-эхо более 5 мм. У менструирующих женщин в пременопаузу толщина М-эхо на 5-7-й день цикла не должна превышать 18 мм.
  2. Гистероскопия. Позволяет визуально оценить состояние эндометрия, предположить тип гиперплазии, выявить сопутствующую патологию.
  3. Диагностическое выскабливание. В ходе этой процедуры удаляется часть эндометриального слоя, после чего специалисты изучают его гистологические особенности. Позволяет определить тип гиперплазии, выявить предраковые изменения.
  4. Биопсия. Такой способ диагностики целесообразен при диффузных формах патологии. Забор биоматериала производится при помощи пайпеля — специальной трубки с поршнем.
  5. Рентгенологическое исследование полости матки с вовлечением контраста. Методика позволяет определить изменения в структуре эндометриальной выстилки органа.

Медикаментозная терапия

Если патологический процесс выявлен своевременно, нет клеточной атипии, то наиболее рационально назначение медикаментов. Врач назначает гормональные средства:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  • Препараты на основе прогестерона.

Продолжительность лечения составляет от 6 месяцев и больше. Лекарственные средства должны приниматься только согласно врачебным назначениям.

Важно регулярно контролировать толщину слоя эндометрия при помощи ультразвука с целью определения необходимости коррекции дозировки.

Контроль эффективности терапии:

  • УЗИ.
  • Аспирационная биопсия эндометрия.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.

Сроки контроля зависят от формы патологии.

Курс медикаментозной терапии проводят также и перед оперативным вмешательством для снижения его травматичности и ускорения заживления. В ряде случаев гормоны назначаются и после хирургического вмешательства.

Хирургическая коррекция

Необходимо в таких случаях:

  • рецидивы патологии после проведенной медикаментозной терапии,
  • обнаружение полипов,
  • выявление клеточной атипии.
  • маточное кровотечение,
  • сочетание с аденомиозом, миомой матки,
  • наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Оперативное лечение предполагает использование одного из следующих методов:

  1. Выскабливание, или кюретаж. Рационально при необходимости удаления участка выстилки, толщина которого составляет более 10 мм. Вмешательство реализуется с использованием наркоза или местной анестезии, его продолжительность составляет примерно 30 минут.
  2. Аблация эндометрия. Применяется в случаях очаговых гиперпластических изменений. Используются такие методики, как криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция.
  3. Гистерэктомия, то есть удаление матки. Целесообразна в случае клеточной атипии и высокого риска малигнизации, при значительной глубине поражения органа, при сочетании с миомой, аденомиозом.
  4. Экстирпация матки с придатками – показана в постменопаузе при рецидиве патологии.

Профилактические меры, позволяющие снизить риск гиперплазии в менопаузальный период

Самым важным моментом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога. Это позволяет вовремя выявить начальные изменения в структуре эндометрия и предпринять рациональные меры для их коррекции. Контроль состояния структуры матки и придатков проводится при помощи ультразвукового исследования. Помимо этого, женщинам в климактерический период рекомендуется:

  • правильно питаться, употребляя полезные продукты — фрукты, овощи, злаки,
  • включать в рацион томаты, ананасы, оливковое масло и другие продукты, снижающие вероятность онкопатологий,
  • ограничить потребление молочных продуктов (в разумных пределах) и пивных напитков, поскольку они — источники эстрогенов,
  • оптимизировать физические нагрузки на организм — не перегружаться, отдыхать, посещать бассейн, занятия йогой, заниматься тем, что будет полезно для души и тела,
  • перед приемом любых лекарственных средств, включая фитопрепараты, нужно советоваться со специалистом,
  • уделять внимание своевременному лечению хронических патологий.

Ознакомившись с понятием гиперплазии эндометрия, зная, что это такое при климаксе, можно сформировать представление об опасности этого состояния и важности своевременной профилактики. Ранняя диагностика позволит подобрать наиболее щадящий курс лечения, что важно для сохранения баланса здоровья женщины в климактерический период.

Подробнее о современных представлениях об этой патологии можно узнать из видео

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Общие сведения о заболевании

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется. Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена. Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается. В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза. Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Нормы эндометрия

Во время менопаузы эндометрий становится тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров. Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма. Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

Классификация болезни

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
  2. Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
  3. Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
  4. Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
  5. Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Причины гиперплазии во время климакса

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

  1. Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
  2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
  3. Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
  4. Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
  5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

  1. Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
  2. Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
  3. Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

  1. УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружится, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
  2. Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводится под общим наркозом. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводится биопсия тканей.
  3. Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводится в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Как лечить заболевание в период климакса

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это та патология эндометрия, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Дополнительная терапия народными средствами

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

  1. Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
  2. Спиртовая настойка крапивы (готовится самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может. Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается. Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Возможен ли рецидив при климаксе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

  1. Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
  2. Если после кюретажа ситуация повторилась, проводится полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

В чем опасность

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования. Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе. Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

Мне поставили диагноз ГПЭ несколько лет назад. Назначили прием «Диферелина». В интернете об этом препарате противоречивые отзывы читала, но все равно начала пить. Толщина эндометрия не увеличивается. И это радует. Есть надежда избежать выскабливания.

О, Вам повезло. Мне назначали и «Даназол», и «Золадекс» — все оказалось безрезультатным. Пришлось согласиться на выскабливание. Процедура не самая приятная, надо сказать. Теперь вот принимаю таблетки, чтобы избежать рецидива.

А есть случаи, у кого эндометрий сам в норму пришел, без лечения? Мне просто интересно, я уже прошла 2 чистки. А знакомая лечилась только травами, так у нее в опухоль перешло…

Думаю, если вовремя обратиться к врачу и таблетки пить, можно и без чистки обойтись. По крайней мере, у меня пока так. Постоянно наблюдаюсь, УЗИ прохожу. Есть надежда, что после климакса все в норму придет. Но не само, конечно, медикаменты все же принимаю.

Смотрите видео: Что будет После Выскабливания при Гиперплазии Эндометрия? (August 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send