Здоровье

Гистерорезектоскопия: операции на матке

Pin
Send
Share
Send
Send


В последние годы представительницам слабого пола все чаще приходится сталкиваться с различными патологиями. Причиной этому может быть беспорядочная половая жизнь, отсутствие родов в определенном возрасте, гормональные отклонения, неправильный образ жизни и так далее. Лечить многие болезни приходится оперативным путем. Безусловно, каждая женщина боится попасть на стол хирурга. Особенно когда речь идет о будущем ее репродуктивной функции. В данной статье речь пойдет о процедуре под названием гистерорезектоскопия. Что это такое, будет описано ниже. Также стоит сказать об условиях и способах проведения такой операции.

Малоинвазивные методы лечения гинекологических болезней

В последние десятилетия большую популярность получили малоинвазивные хирургические вмешательства. К таковым относится и гистерорезектоскопия. Операция позволяет сократить время лечения в стационаре и быстрее восстановиться после всех процедур. При применении малоинвазивного метода лечения используются микроскопические инструменты. Чаще всего хирург управляет ими автономно. При этом производится контроль при помощи специальных оптических приборов.

Малоинвазивный метод лечения применяется не всегда. Перед этим доктор должен тщательно оценить все риски. Порой провести такую манипуляцию оказывается невозможно. В этом случае назначается обычная лапаротомия.

Плюсы процедуры

Малоинвазивный метод лечения позволяет избежать возникновения многих осложнений. Так, при полостной операции у пациентки всегда возникает спаечный процесс в области малого таза. Одни женщины ощущают выраженные симптомы такой патологии, другие же более легко переносят присутствие спаек.

Использование инструментов автономным способом позволяет избежать больших травм. Женщинам больше не стоит переживать о том, что на их теле останутся некрасивые и большие шрамы. Использование данной технологии оставляет лишь маленькие и незаметные рубцы.

Основным плюсом малоинвазивного метода лечения становится то, что женщина должна оставаться в стенах стационара минимальное количество времени. После некоторых вмешательств пациентка может уже через несколько часов отправиться домой. Однако при этом время проведения самой процедуры может несколько увеличиваться. Все из-за того, что доктор не имеет прямого доступа к больному участку и работает «вслепую».

Минусы процедуры (возможные осложнения)

Малоинвазивный метод лечения гинекологических болезней имеет и ряд недостатков. Однако они незначительны по сравнению с описанными преимуществами. Среди таковых можно выделить:

  • риск повреждения соседних органов при введении инструментов и оптики,
  • кровотечения, которые приводят к необходимости проведения лапаротомии,
  • возможность удалить патологию не полностью,
  • присоединение инфекций и так далее.

Необходимо помнить, что полостная операция может приводить к таким же последствиям. Именно поэтому при выборе того или иного метода лечения стоит учитывать все риски и плюсы.

Гистерорезектоскопия: что это такое?

Данная манипуляция является одной из малоинвазивных процедур. Выполняется она в стенах стационара. Однако в некоторых случаях женщина может отправиться домой уже через несколько часов.

В большинстве случаев необходимо предварительное обезболивание организма при проведении процедуры под названием гистерорезектоскопия. Что это такое? Обезболиванием называется использование наркоза. Он может быть местным, общим или эпидуральным. Все зависит от сложности патологии, желания пациентки и возможностей клиники.

Гистерорезектоскопия сегодня позволяет лечить многие болезни, которые еще несколько десятилетий назад требовали полного удаления детородного органа или рассечения его стенок. Данная манипуляция все чаще применяется современными клиниками и молодыми специалистами. Возможно, уже через несколько лет гистерорезектоскопия матки станет одной из самых распространенных манипуляций и будет приоритетнее лапаротомии и лапароскопии.

Показания для проведения манипуляции

Итак, вы познакомились с понятием гистерорезектоскопия (что это такое). Теперь стоит выяснить, кому назначается такая манипуляция. Основными показаниями для проведения вмешательства являются следующие состояния:

  • сращение стенок детородного органа, вызванное генетическими отклонениями или воспалительными заболеваниями,
  • образование спаек внутри матки по различным причинам,
  • лечение миомы,
  • новообразования, появившиеся на стенках матки (папилломы, кисты, опухоли),
  • некоторые патологии цервикального канала и так далее.

Перед манипуляцией доктор всегда оценивает риски. В некоторых случаях преимущество все же отдается лапароскопии или лапаротомии.

Противопоказания для манипуляции

Далеко не всем пациенткам может быть проведена гистерорезектоскопия матки. К противопоказаниям для осуществления операции можно отнести следующие ситуации:

  • инфекционные болезни органов малого таза, в частности детородного органа,
  • кровотечения неясной этиологии,
  • сильнейшие боли в брюшной полости, связанные с патологией,
  • некоторые болезни сердца, печени и почек,
  • беременность,
  • простудные болезни и так далее.

Все вышеперечисленные противопоказания можно разделить на абсолютные и условные. Одни из них категорически запрещают использовать такой метод лечения. Другие же допускают применение резектоскопа после некоторой коррекции.

Как проводится процедура?

Во время манипуляции применяются высокотехнологичные методы наблюдения за работой приборов. В самом начале процедуры женщине вводится анестетик. После этого пациентка засыпает (при общем наркозе) или перестает чувствовать боль (при местной или эпидуральной анестезии). Далее доктор приступает к введению приборов.

Сначала расширяется цервикальный канал и шейка матки. В полость детородного органа вводится резектоскоп. Этот прибор оснащен специальной камерой, которая выводит изображение на большой монитор, и необходимыми для операции инструментами. Доктор контролирует весь процесс, который происходит в полости детородного органа.

Сразу после введения приспособления подается небольшое количество раствора. Эта жидкость улучшает видимость и позволяет немного растянуть стенки матки. Благодаря этому лечение будет проведено более качественно.

Удаление полипа в матке

Данная операция производится следующим путем. После введения прибора врач обнаруживает патологическое образование. На него направляются все имеющиеся инструменты и начинается работа. При помощи прибора, который внешне напоминает кюретку, высекается полип вместе с ножкой. После этого обязательно производится коагуляция основания. Чаще всего для этого применяется лазер или лекарственные препараты.

Удаление полипа в матке происходит быстро и без каких-либо последствий. Многие клиники гарантируют отсутствие рецидива при правильной терапевтической коррекции после процедуры.

Лечение миомы

Гистерорезектоскопия миомы стала одной из спасительных процедур для женщин, желающих родить ребенка. Если раньше для лечения патологии использовался лапаротомический и лапароскопический способ, который требовал рассечения стенок детородного органа, то с развитием технологий все изменилось. Данная манипуляция позволяет избежать разрезов на матке, которые приводят к образованию рубца. Большинство представительниц слабого пола после манипуляции успешно вынашивают детей и рожают самостоятельно.

Во время процедуры происходит срезание миоматозного узла с небольшим углублением. После этого обрабатывается поврежденная поверхность. Также во время работы врач имеет возможность внимательно осмотреть оставшуюся полость детородного органа. Возможно, будут обнаружены мелкие узелки, которые сразу удаляются. Это позволяет избежать повторной операции.

Лечение патологий матки

Если в полости органа есть перегородка или образовались спайки, то прибор обнаруживает их и производит рассечение. Такая манипуляция позволяет оценить состояние стенок органа и при необходимости провести коррекцию других патологий.

Еще несколько десятилетий назад перегородка в матке никак не удалялась. Женщины с таким образованием, вынашивающие ребенка, попадали в группу риска. Сейчас же все изменилось. С развитием медицины представительницы слабого пола могут не только устранить болезнь, но и предотвратить ее рецидив.

Послеоперационный период

Как и любая другая операция, вызывает гистерорезектоскопия выделения. Однако длятся они недолго. Если после лапаротомии, которая требует рассечения стенок матки, кровотечение может продолжаться до двух недель, то после гистерорезектоскопии выделения наблюдаются на протяжении всего нескольких дней. Это позволяет избежать массивных кровотечений и инфицирования раны.

После процедуры женщина отправляется в палату, где и приходит в себя. Действие наркоза непродолжительное, и уже через пару часов пациентка может отправиться домой. Лишь в некоторых (более тяжелых) случаях представительница слабого пола остается в стационаре на несколько дней.

После гистерорезектоскопии обязательно нужно проводить лечение. В зависимости от патологии оно может быть антибактериальным, противомикробным, иммуномодулирующим и гормональным. Если пациентка желает зачать ребенка, то стоит сообщить врачу. В этом случае подбирается более мягкая терапия, которая не исключает возможности наступления беременности.

Мнения пациентов

Гистерорезектоскопия отзывы имеет только положительные. Женщины говорят о том, что манипуляция позволяет не только удалить патологию, но и провести дополнительные исследования. Все материалы, полученные во время операции, отправляются на гистологию. По результатам диагностики ставится более точный диагноз, позволяющий назначить правильное лечение.

Также пациентки отмечают, что является довольно дорогим удовольствием процедура под названием гистерорезектоскопия. Цена манипуляции в частной клинике может варьироваться от 10 до 50 тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях лечение проводится бесплатно, однако в настоящее время не все больницы имеют нужную аппаратуру и квалифицированных в этой области специалистов.

Подведение итогов и небольшое заключение

Вам теперь известно, что такое гистерорезектоскопия. Если вы хотите привести свое здоровье в норму и избежать длительного пребывания в стационаре, реабилитационного периода и рубцов в области живота, то эта манипуляция вам поможет. Обратитесь к своему лечащему врачу и попросите рассказать о возможности проведения процедуры в стенах вашей больницы. Будьте здоровы и не болейте!

Что такое гистерорезектоскопия

Это малоинвазивная методика, с помощью которой производится не только подробное обследование внутренней поверхности матки, но и операция безопасным трансцервикальным доступом. После такого хирургического вмешательства восстановление организма происходит за кратчайший срок. Это относительно новое направление в гинекологической хирургии, которое стало возможным благодаря совершенствованию технического обеспечения.

В ходе диагностирования и хирургических манипуляций задействованы электрические инструменты – гистерорезектоскоп (эндоскопическая трубка и светодиод, другой источник света), микроскопическая видеокамера. Современная оптическая система помогает контролировать процесс, минимизировать риск послеоперационных осложнений. Поэтому этот современный метод отличается своей малотравматичностью.

Показания для гистерорезектоскопии

Прежде чем назначить процедуру, врач оценивает потенциальные риски и актуальность хирургического вмешательства, проводит подробную диагностику всего организма, определяет реакцию пациента на наркоз. Проведение гистерорезектоскопии уместно строго по назначению специалиста в таких клинических случаях:

  • спаечный процесс органов малого таза,
  • доброкачественные новообразования на стенках матки (папилломы, опухоли, кисты),
  • диагностированная миома матки,
  • формирование перегородки маточной полости,
  • полипоз шейки и внутреннего маточного слоя,
  • хронический эндометриоз и эндометрит,
  • менструальные нарушения разной этиологии,
  • «чистка» после аборта, выкидыша, внематочной беременности,
  • купирование внутриматочной спирали из полости матки,
  • физиологические патологии развития матки.

Уместно такое хирургическое вмешательство при осложненной гиперплазии органа репродуктивной системы женщины, при подозрении на формирование и развитие злокачественных новообразований. В последнем случае проведение гистерорезектоскопии разрешено только с целью достоверной диагностики и визуального исследования предположительного очага патологии.

Гистерорезектоскопия субмукозного узла - тема, заслуживающая отдельного внимания, поскольку присутствие миомы и полипов в матке становится частой причиной менструальных сбоев, возникновения внециклических кровотечений, особой болезненности в критические дни. После комплексной диагностики и проведения гистерорезектоскопии общее состояние женщины приходит в норму, а после плановой реабилитации восстанавливается менструальный цикл.

Противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

Врачи сообщают, что гистерорезектоскопия матки проводится не всем пациенткам даже по медицинским показаниям. Имеются те весомые ограничения, нарушение которых только усугубляет клиническую картину, вызывает серьезные осложнения со здоровьем. Медицинские противопоказания таковы:

  • инфекционные патологии органов малого таза,
  • обильные кровоизлияния невыясненной природы,
  • нарушенная свертываемость крови,
  • отдельные заболевания сердца, печени, легких и почек,
  • прогрессирующая беременность,
  • воспалительные процессы шейки матки,
  • миома матки от 7 см диаметром,
  • венерологические или паразитические болезни половой системы,
  • стеноз цервикального канала,
  • злокачественные опухоли матки.

Преимущества процедуры

При полостной операции может возникнуть спаечный процесс, который в дальнейшем требует повторного хирургического вмешательства, длительного реабилитационного периода. Что касается гистерорезектоскопии, таких потенциальных осложнений не предвидится. Среди дополнительных преимуществ этого малоинвазивного метода врачи выделяют:

  • малотравматичность хирургического метода - отсутствие послеоперационных рубцов, шрамов,
  • непродолжительную реабилитацию,
  • минимальный риск развития инфекционных процессов в послеоперационном периоде,
  • полное сохранение репродуктивных функций женщины.

Недостатки процедуры

Преимуществ гистерорезектоскопии больше, но имеются и недочеты такого прогрессивного метода хирургического вмешательства. Основные недостатки процедуры представлены возможностью таких осложнений:

  • травматическое повреждение соседних органов,
  • присоединение вторичных инфекций,
  • обильные кровотечения с необходимостью прибегнуть к лапароскопии,
  • неполное удаление очага патологии,
  • осложнения основных заболеваний организма.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс начинается с полного клинического обследования женского организма и выполнения ряда лабораторных исследований биологических жидкостей. В последнем случае речь идет об общих анализах крови и мочи, мазке на флору из влагалища, пробах на гепатит, ВИЧ и сифилис. Также необходимо сдать биохимический анализ крови. Другие методы диагностики таковы:

  • флюорографическое обследование,
  • УЗИ органов малого таза,
  • ЭКГ.

Гистерорезектоскопия подразумевает тщательную предоперационную подготовку: необходимо очистить полость кишечника, для этого врачи выполняют очистительную клизму. После нужно ничего не есть, учитывая предстоящее выполнение наркоза. Перед хирургическим вмешательством требуется полностью опустошить мочевой пузырь, хорошенько подмыться, обязательно сбрить волоски в промежности и на лобке. Процедура гистерорезектоскопия должна проводиться на 5-7 день цикла, когда у пациентки заканчиваются критические дни.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Первым делом пациентку укладывают на специальное кресло и выполняют общий наркоз. Когда обезболивающее подействовало, вводят гистерорезектоскоп через влагалище и шейку матки в маточную полость. Затем через инструмент закачивается специальный раствор, который расширяет стенки детородного органа и проводит световые лучи. Так гораздо лучше виден очаг патологии, при этом снижается риск осложнений. Длительность гистерорезектоскопии составляет 40-60 минут. Когда заканчивается процедура, через некоторое время пациентка отходит от наркоза.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Хирург задействует специальные инструменты, а операцию проводит под контролем современной оптической системы. Последовательность действий такова:

  1. Введение в маточную полость специальной жидкости для принудительного расширения маточных стенок, «подсвечивания» очага патологии.
  2. Введение через шеечный канал матки непосредственно в детородный орган микровидеокамеры, которая визуализирует ход операции.
  3. Введение специального гистерорезектоскопа с дальнейшим удалением полипа при помощи крючка или петли.
  4. Коагуляция (прижигание) полипа.
  5. Дифференциация доброкачественного новообразования гистологическим методом.

Гистерорезектоскопия миомы матки

Поскольку данное заболевание сопровождается обильными кровотечениями и сложностями с зачатием, врачи назначают проведение гистерорезектоскопической миомэктомии, которая в дальнейшем помогает женщине репродуктивного возраста ощутить радость материнства. Последовательность хирургических манипуляций при миоме матки такова:

  1. Рассечение режущей петлей электродом.
  2. Удаление фрагментов опухоли после каждого отсечения электродом или вакуумом, кюретажем после полного удаления новообразования.
  3. Коагуляция пораженного участка, чтобы предотвратить крайне нежелательное воспаление, осложнения.

Период реабилитации

Пациентку выписывают на вторые сутки после гистерорезектоскопии, а период восстановления продолжается еще на протяжении 2 недель. Не стоит удивляться, если в течение указанного периода беспокоит болезненность в области матки, скудные кровянистые выделения из влагалища. Важно отказаться от сексуальных контактов на целый месяц. Остальные ограничения представлены ниже:

  • важно избегать чрезмерных физических нагрузок,
  • положено исключить переохлаждения организма,
  • нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну, баню (избегать перегрева),
  • запрещено проводить спринцевание,
  • под запретом посещение бассейна, открытых водоемов.

Пациентке рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, заменить ванну душем, по необходимости пройти полный курс медикаментозной терапии для ускоренного восстановления травмированных тканей матки. Не исключен прием гормональных препаратов. Рекомендации специалистов относительно восстановительного периода представлены ниже:

  • требуется прикладывать холод на область матки на 20 минут трижды за сутки,
  • принимать душ 1 раз за сутки, выполнять туалет половых органов дважды за день,
  • использовать лекарственные препараты по назначению врача.

Если пройдена гистерорезектоскопия, важно избегать возникновения острых инфекций, иначе общее состояние женщины резко ухудшается. Среди потенциальных осложнений врачи выделяют такие опасные заболевания:

  • газовая эмболия маточных сосудов,
  • гематометра (маточные спазмы с кровотечениями),
  • перфорация маточной стенки, которая остро нуждается в своевременных реанимационных мероприятиях,
  • диагностированное бесплодие,
  • инфекционные заболевания.

Прием лекарственных средств после гистерорезектоскопии

Две недели после проведения операции пациентка наблюдается лечащим врачом, при этом не исключено привлечение медикаментозных методов. В схеме комплексной терапии участвуют представители таких фармакологических групп:

  1. Оральные контрацептивы. За 3-4 месяца прохождения курса восстанавливают ткани эндометрия, нормализуют нарушенный менструальный цикл, защищают от нежелательной беременности до полного восстановления органа репродуктивной системы (Ярина, Даназол, Регулон, Премарин).
  2. Антибиотики. Обеспечивают профилактику бактериальной инфекции в послеоперационном периоде. Особенно эффективны в заданном направлении представители фармакологической группы цефалоспоринов полным курсом 5-7 дней, например, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексим.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты обеспечивают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие в организме, действуют системно. Врачи рекомендуют Диклофенак, Ибупрофен, которые положено принимать курсом 7-14 дней.
  4. Противовоспалительные средства для использования наружно назначают для полного истребления патогенных микроорганизмов во влагалище. Например, на протяжении 5 дней на ночь можно использовать Тержинан, Бетадин.
  5. Поливитамины. Представители такой фармакологической группы восстанавливают нарушенный гормональный баланс, восстанавливают травмированные ткани матки, укрепляют местный иммунитет. Акцент желательно делать на мультивитаминных комплексах, содержащих витамины А, Е и группы В.

Положительная динамика наблюдается уже в самом начале лечебного курса. Особый акцент рекомендуется сделать на таких медицинских препаратах:

  1. Диклофенак. Это представитель фармакологической группы НПВС, который выпускается в форме таблеток. Назначают препарат с первого дня реабилитации в рекомендованной дозировке 1 таблетка не более 3 раз за сутки. С 3 дня положено снизить дозу до 1 таблетки на ночь. Длительность приема оговаривается индивидуально лечащим врачом. не стоит исключать «эффект привыкания» к лекарству.
  2. Ибупрофен. Еще один представитель НПВС, который снимает боль, воспаление, высокую температуру в состоянии лихорадки. Рекомендованные дозировки – до 3-5 таблеток до 4 суточных подходов. Индивидуальный курс лечения. В инструкции указаны противопоказания, врачи не исключают побочные явления, при отсутствии положительной динамики спустя 2 дня положено заменить медикамент аналогом.
  3. Регулон. Это оральные контрацептивы для замещения недостающих женских гормонов, как важная составляющая заместительной терапии. Принимать таблетки требуется от 3 до 6 месяцев, при этом суточная доза определяется по специальной схеме. Необходимо пить по 1 таблетке за сутки ежедневно в одно и тоже время без перерывов. Если возникают побочные явления, такой оральный контрацептив заменяют Яриной, Жанином.
  4. Даназол. Это антигонадотропины, которые препятствуют разрастанию эндометрия. Препарат выпускается в форме капсул, предназначен для приема внутрь курсом несколько недель без перерыва. Максимальная суточная доза для взрослых больных составляет 800 мг, за более подробной информацией требуется обратиться к специалисту на консультацию. Действие в организме системное, препарат назначают при многих женских заболеваниях.
  5. Премарин. Это медицинский препарат, который повышает в организме концентрацию эстрогенов. Принимать таблетки необходимо на протяжении 4 недель, поскольку таковы способствуют быстрому заживлению раны после хирургического вмешательства. Рекомендованная дозировка – 625 мкг — 1,25 мг в сутки, чередуя пероральный прием на протяжении 3 недель с перерывом 7 дней. Суточную дозу врач может увеличить. Курс лечения – несколько недель.

Беременность после гистерорезектоскопии наступает не сразу, но при прохождении полного медикаментозного курса и соблюдении всех врачебных рекомендаций шансы пациентки ощутить радость материнства в разы повышаются. Когда заканчивается консервативное лечение, необходима повторная диагностика. Только после этого врач дает ценные рекомендации относительно дальнейшего планирования беременности.

Гистерорезектоскопия – техника проведения

Пациентку располагают на гинекологическом кресле, под общим или внутривенным, или другого вида обезболиванием приступают к выполнении операции. Перед процедурой проводят внутреннее исследование, затем обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицирующим средством (бетадин к примеру), после чего специальным инструментом фиксируют шейку матки и расширяют цервикальный канал для введения в него гистероскопа и дальнейшего введения расширяющей полость матки среды (0,9 % натрий хлор или газ). После введения гистерорезектоскопа под контролем изображения на мониторе его продвигают в полость матки с целью осмотра. Когда полость матки и устья маточных труб осмотрены и обнаружен патологический участок, приступают к резекции (удалению). С этой целью может быть применен биполярный или монополярный электрод, в зависимости от оснащения клиники.

Монополярная гистерорезектоскопия

В данном случае используется один электрод в виде режущей петли. Базальный электрод располагают предварительно перед началом операции непосредственно под пациентом, чтоб контактировал с кожей. При таком расположении электродов электрический ток проходит через тело пациента, что может быть риском развития ожогов ввиду использования высокого напряжения.

Биполярная гистерорезектоскопия - как проходит

Эта техника проведения более современная и не имеет недостатков ее предшественницы. Здесь используются два электрода, которые оба являются частями одного режущего инструмента. Данный метод позволил использовать жидкостную среду. А сама процедура удаления патологического участка режущей петлей более продуктивная, так как условия для рассечения или резки лучше что в разы эффективнее применения монополярного электрода.

Когда проводится операция гистерорезектоскопия, анестезия может применяться разнообразная, в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки, ее нынешнего состояния, а также длительности и объема операции и даже личных пожеланий пациентки. Она бывает внутривенной, общей (используется редко), эндотрахеальный наркоз (в случае длительной операции), спинномозговая анестезия (если продолжительность операции не более тридцати – сорока минут). Поэтому от того, сколько длится гистерорезектоскопия, как проводится наркоз – зависит напрямую. Обычно, этот вопрос предварительно обсуждается между врачом гинекологом и врачом анестезиологом, после чего могут предоставить выбор пациентке, в любом случае без ее на то письменного разрешения ни одна манипуляция не будет проведена. А ей предложат наиболее оптимальный вариант анестезии в данном конкретном случае.

Подготовка к операции

Перед операцией гистерорезектоскопия, как подготовиться, волнует каждую пациентку. Для этого необходимо накануне операции легкий ужин, опорожнение кишечника, а в день операции исключить прием пищи и резко ограничить прием жидкости. Подготовка пациентки за несколько недель до вмешательства включает обширное клинико-лабораторное обследование и консультацию других специалистов, о которых подробно рассказывает лечащий врач.

Показания к гистерорезектоскопии

Оперативное вмешательство с помощью гистерорезектоскопа проводится в случаях, когда за один сеанс необходимо осмотреть маточную полость и устранить выявленные патологии. Гистерорезектоскопия назначается при наличии следующих показаний:

  • Необходимость удаления остатков внутриматочного контрацептива (ВМС), плаценты или плодного яйца после абортов или родоразрешения.
  • Полипы маточной полости.
  • Невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши).
  • Терапия гиперплазии матки при неэффективном гормонолечении.
  • Кровотечения в период постменопаузы, межменструальные кровотечения.
  • Лечение аденомиоза (внутреннего эндометриоза).
  • Патологии развития маточной полости (внутриматочные перегородки).
  • Подозрения на рак эндометриоидных тканей.
  • Наличие синехий – сращений маточных стенок.
  • Миомы диаметром до 4-5 см.

Также операция может назначаться для контроля за результатами проведенной гормональной терапии при гиперпластических процессах эндометриоидных тканей.

Противопоказания к гистерорезектоскопии

Как и любая операция, лечение патологических процессов в матке с помощью гистерорезектоскопа имеет ряд ограничений:

  • инфекционные, воспалительные болезни репродуктивных органов,
  • нарушения свертываемости крови,
  • миома матки более 6 см (согласно ультразвуковому исследованию),
  • беременность (внематочная, маточная),
  • тяжелые болезни сердца, легких, почек, печени,
  • онкологические патологии половых органов,
  • общие хронические, острые заболевания.

Также проведение гистерорезектоскопии противопоказано при выявлении во влагалищном мазке трихомонад, хламидий или чрезмерного количества лейкоцитов.

Психологическая подготовка

У большинства женщин гистерорезектоскопия вызывает множество необоснованных страхов и различных вопросов. Главная задача врача – дать исчерпывающие ответы на все интересующие вопросы: для чего нужна процедура, каковы ее преимущества по сравнению с радикальными терапевтическими методами, что происходит во время вмешательства, возможные последствия операции, особенности реабилитационного периода, необходимость выполнения рекомендаций врача и пр.

Проведение аппаратных и лабораторных исследований

За 7-10 дней до предстоящей операции пациентка проходит предварительное обследование, которое позволяет обнаружить возможные противопоказания к проведению процедуры, а также диагностировать и пролечить болезни, которые могут стать причиной осложнений после гистерорезектоскопии.

К числу лабораторных исследований относятся:

  • общий, биохимический анализ крови, мочи,
  • определение резус-фактора, группы крови,
  • проверка крови на сифилис (реакция Вассермана),
  • коагулограмма (выявление уровня свертываемости крови),
  • обследование крови на гепатиты, ВИЧ,
  • микробиологический анализ отделяемого влагалища (проверка мазка на флору),
  • анализ на беременность (кровь на ХГЧ).

Среди инструментальных исследований выделяются следующие:

  • трансвагинальное УЗИ,
  • колоноскопия,
  • рентгенография,
  • УЗИ сердца или ЭКГ (при необходимости).

Медикаментозная подготовка

Для достижения максимального и стойкого терапевтического воздействия перед процедурой проводится предварительная гормональная терапия, направленная на подавление выработки половых гормонов и уменьшение размеров миомы. Под воздействием гормональных средств эндометрий становится ровным и тонким, что делает осмотр при гистерорезектоскопии более легким и снижает вероятность послеоперационных осложнений. В рамках гормональной подготовки могут назначаться прогестагены, антипрогестины, ингибиторы гонадотропинов и агонисты гонадолиберина. Препарат, схему приема и его дозировку определяет врач. Неправильный прием гормонального средства может привести к развитию побочных явлений.

Альтернативой гормональной подготовке может стать вакуумное или механическое выскабливание эндометрия. Подобная манипуляция более оперативная, дешевая и позволяет избежать осложнений, связанных с приемом гормонов. Кюретаж может проводиться перед удалением полипа и оперативной терапией гиперплазии эндометрия.

Для предупреждения бактериальных осложнений женщинам с ослабленным иммунитетом назначаются антибактериальные средства. Чтобы уменьшить эмоциональное напряжение показан прием седативных препаратов (транквилизаторов).

Как проводится гистерорезектоскопия

Если предварительная подготовка гормонами не проводилась, удаление полипов назначается на 5-7 день после завершения менструации (в этот период эндометрий наиболее тонкий). Если в рамках гормональной подготовки использовались антигонадоптроные препараты, процедура выполняется после окончания их применения. Если для подготовки использовались агонисты гонадолиберина, гистерорезектоскопия осуществляется через 5-6 недель после окончания терапии.

Чтобы удалить миому или другое новообразование в маточной полости необходим качественный наркоз. Учитывая предполагаемые объемы манипуляции и характер заболевания может использоваться общее обезболивание, внутривенный наркоз, эпидуральная анестезия или эндотрахеальный наркоз (введение анестетика в дыхательную систему).

После того, как обезболивание подействовало, врач приступает к операции. Хирургическое лечение патологических процессов в матке с помощью гистерорезектоскопа проводится в несколько этапов:

  • Определение расположения и размеров матки посредством прощупывания (бимануального исследования) органа.
  • Обработка гениталий антисептическими препаратами.
  • Расширение влагалища для обеспечения доступа к маточной шейке.
  • Обработка шейки антисептиком и фиксация щипцами.
  • Расширение маточного канала расширителями Гегара, чтобы просвет канала соответствовал диаметру наружного корпуса эндоскопической системы.
  • Заполнение маточной полости стерильными физрастворами, что улучшает видимость и облегчает работу с инструментами.
  • Обследование полости матки с последующим составлением плана процедуры. Подготовка соответствующих электродов, выбор которых зависит от локализации, размеров и характера выявленного патологического очага.
  • Удаление диагностической части резектоскопа. При этом контроль за ходом манипуляции осуществляется с помощью лапароскопии или УЗИ.
  • Иссечение новообразований. Удаление полипов может осуществляться несколькими способами: лазерное лечение, замораживание (криодеструкция), прижигание электрическим током, а также с помощью хирургической петли или радиоволнового ножа. Наиболее эффективная методика подбирается с учетом размеров, локализации и количества образований.
  • Удаление из маточной полости остатков тканевых фрагментов с помощью щипцов или хирургической ложки (кюретки).
  • Коагуляция сосудов (по показаниям).
  • Выведение жидкости и электродов гистерорезектоскопа из матки.
  • Обработка наружных и внутренних половых органов антисептическими препаратами.

После окончания процедуры за пациенткой осуществляется послеоперационное наблюдение (контроль за показателями давления, общим самочувствием, количеством и характером вагинальных выделений и пр.).

Восстановительный период после гистерорезектоскопии

Данная манипуляция относится к малоинвазивным операциям и переносится достаточно легко. Стенка матки минимально травмирована, рана на брюшной полости отсутствует, кровотечения практически не наблюдаются. Единственное, что может беспокоить женщин – умеренная боль в крестце и внизу живота.

Поскольку любое оперативное вмешательство – определенный стресс для организма, для предупреждения развития возможных последствий на протяжении 3-4 недель после операции рекомендуется придерживаться ряда профилактических мероприятий:

  • Соблюдать правила гигиены (подмывание 2-3 в сутки, общий душ – раз в день).
  • Воздерживаться от интимной близости.
  • Прикладывать холод на область матки 2-3 раза в день по 20 минут. Это поможет снизить болезненные ощущения.
  • Избегать перегреваний (баня, сауна), переохлаждений и физических нагрузок.
  • Не купаться в открытых водоемах, бассейнах.
  • Не посещать спортзал, не поднимать тяжестей.

Кроме того, в рамках реабилитационного периода назначается прием таких лекарственных средств:

  • Оральные контрацептивы. Применяются для восстановления цикла менструации и нормального функционирования эндометрия. Также данные препараты защищают от незапланированной беременности, пока матка полностью не восстановится.
  • Антибиотики. Используются для предупреждения бактериальной инфекции, которая может развиться вследствие проникновения болезнетворных микроорганизмов в послеоперационную рану. Первая доза антибактериальных средств принимается за 2-3 часа до операции. Дальше назначаются препараты широкого спектра. Преимущественно это антибиотики цефалоспориновой группы,
  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект.
  • Местные противовоспалительные средства. Назначаются для борьбы с патогенными бактериями во влагалище.
  • Поливитаминные комплексы. Применяются для нормализации баланса гормонов, укрепления иммунитета и быстрой регенерации тканей.

Пациентки, которые занимаются интеллектуальным трудом, могут вернуться к работе спустя несколько недель. Возврат к спортивным занятиям и привычной физической активности возможен через 6-8 недель.

Какие последствия может иметь гистерорезектоскопия

В норме после осмотра и терапии заболеваний матки гистерорезектоскопом из половых путей могут наблюдаться сукровичные и кровянистые выделения на протяжении 3-4 недель. Если спустя это время выделения не прекратились или их количество увеличилось – следует проконсультироваться с доктором. Это может быть признаком развития воспалительного или инфекционного процесса в матке.

Кроме того, помощь специалиста потребуется при обнаружении следующих отклонений и симптомов:

  • появление вагинальных выделений с неприятным запахом,
  • возникновение сгустков крови,
  • резкая слабость, недомогание,
  • температура выше 37,5 градусов,
  • болезненные ощущения внизу живота, иррадиирующие в поясничный отдел или перианальную область.

Для определения причины и тяжести патологического процесса врач назначит ряд исследований после чего разработает индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Как осуществляется вмешательство?

Гистерорезектоскопия считается достаточно простой операцией: она хорошо переносится пациентками и чрезвычайно редко вызывает осложнения. Операция принадлежит к категории малоинвазивных вмешательств, в последние годы получивших широкое распространение как в гинекологии, так и в других областях медицины. Главное отличие таких операция от открытых вмешательств в том, что врачу не надо делать разрез на коже: достаточно ввести в полость органа тонкую трубку-эндоскоп, оснащенную диодом, и миниатюрные инструменты для удаления новообразований.


Для выполнения операции от врача требуется довольно высокий уровень квалификации и немалый опыт.
В общей сложности операция длится примерно полчаса. Протекает она в несколько этапов:

  • женщина получает общий наркоз. При этом обычно используются довольно легкие препараты, так как длительное обезболивание не требуется. Поэтому состояние после пробуждения быстро приходит в норму. Выбор способа анастезии (масочной, эпидуральной, внутривенной) зависит от состояния пациентки,
  • цервикальный канал, проходящий через шейку матки, расширяется, через него вводится либо газ, либо специальная жидкость. Это позволяет увеличить полость органа и лучше визуализировать патологические очаги,
  • через цервикальный канал в матку вводится трубка, на одном конце которой расположена камера. Картинка с камеры транслируется на монитор, благодаря чему врач может увидеть все патологические изменения слизистой оболочки органа,
  • в случае необходимости в орган вводится резектоскоп: устройство, позволяющее убрать новообразования. Удаление производится при визуальном контроле врача. Например, гистерорезектоскопия миомы матки осуществляется при помощи специального электроножа,
  • на месте устраненных новообразований ткани прижигаются, что позволяет предотвратить воспаление,
  • из органа выводится жидкость, после чего пациентка отправляется в палату.

Если в ходе гистерорезектоскопии был обнаружен полип, после удаления его отправляют для гистологического исследования. Это позволяет определить, не развивается ли в матке злокачественный процесс.

Есть ли у гистерорезектоскопии противопоказания?

Может показаться, что гистерорезектоскопия отличается простотой. Однако проводить ее можно не каждой женщине. Например, подобное вмешательство противопоказано в следующих случаях:

  • обострение хронического заболевания,
  • наличие у пациентки ОРВИ или ОРЗ,
  • нарушение процесса свертывания крови: в этом случае во время операции может развиться серьезное кровотечение,
  • имеются инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, например, пациентка заражена хламидиями,
  • гистерорезектоскопия противопоказана в случае патологического стеноза цервикального канала, то есть при сужении его просвета.

Абсолютным противопоказанием к операции является беременность. Для женщин в положении резектоскопию рекомендуют только в том случае, если отсутствует необходимость в сохранении беременности.
Перед операцией следует проинформировать врача о наличии хронических заболеваний: многие из них считаются противопоказанием для проведения гистерорезектоскопии.

Как подготовиться к операции?

Обычно перед таким вмешательством женщина проходит полное клиническое обследование. Это позволяет определить, имеются ли у пациентки какие-либо противопоказания к гистерорезектоскопии.
Важно пройти следующие анализы:

  • флюорография,
  • электрокардиограмма,
  • анализы мочи и крови,
  • анализ на различные инфекции (СПИД, сифилис, гепатит В),
  • мазок влагалищной микрофлоры.

В зависимости от анамнеза пациентки могут быть назначены дополнительные исследования. В случае выявления каких-либо патологий может потребоваться их предварительное лечение.
Непосредственно перед операцией медсестра должна сделать пациентке клизму. А также очень важно опорожнить мочевой пузырь. Перед гистерорезектоскопией нельзя принимать пищу и пить, поэтому обычно операция проводится в утреннее время. И также требуется тщательно подмыться и удалить волосы в области промежности.

Гистерорезектоскопия проводится примерно на шестой день цикла. Если у пациентки уже наступила менопауза, вмешательство может осуществляться в любой день.

Главные преимущества

Гистерорезектоскопия проводится достаточно часто. Связано это с неоспоримыми достоинствами данного метода лечения:

  • операция принадлежит к категории малоинвазивных. Она отлично переносится дамами всех возрастов и не требует длительного реабилитационного периода,
  • после процедуры женщина может быстро вернуться к своей обычной деятельности,
  • гистерорезектоскопия никак не сказывается на репродуктивных функциях: после операции возможна беременность,
  • после вмешательства на теле не останется шрамов и рубцов. Это важно не только с эстетической точки зрения: любые открытые операции чреватые серьезными осложнениями, например, воспалением послеоперационного шва. Естественно, в силу своей специфики гистерорезектоскопия подобного недостатка лишена. Это относится к главным различиям малоинвазивных вмешательств.

Восстановление после операции

Как правило, женщина может отправиться домой уже на второй день после такого вмешательства. Однако полный период реабилитации составляет около 14 суток. В это время могут присутствовать довольно неприятные ощущения в нижней части живота, появляются кровянистые выделения. Это не должно пугать: подобные симптомы говорят о восстановлении слизистой оболочки матки. Лечение в этом случае не требуется: после того, как закончится послеоперационный период, они исчезнут самостоятельно.

Чтобы избежать различных инфекций в течение некоторого времени женщине требуется принимать назначенные врачом антибиотики. Если боль после гистерорезектоскопии беспокоит достаточно сильно, можно пить анальгетики.

В течение примерно трех-четырех недель по прошествии вмешательства женщине требуется соблюдать простые правила:

  1. не поднимать тяжелые вещи,
  2. не заниматься силовыми видами спорта и не перегружаться,
  3. купаться только под прохладным душем, отказавшись от горячих ванн,
  4. уклоняться от спринцевания,
  5. не переохлаждаться.

В течение месяца не следует жить половой жизнью. Если вы планируете беременность, спросите врача, когда можно начинать предпринимать попытки зачать малыша.
Если же целью гистерорезектоскопии было удаление полипа или миоматозного узла, дополнительно требуется принимать гормональные препараты, которые ускоряют процесс послеоперационного восстановления организма. Отказываться от их приема не стоит. Существует множество предрассудков, которые касаются данной группы лекарственных средств, однако, следует помнить, что врач назначает лекарства в определенной дозировке, которая не способна причинить пациентке вреда. Если после приема гормональных таблеток вы почувствовали недомогание, обратитесь к специалисту, чтобы он скорректировал схему лечения. Нельзя изменять ее самостоятельно или замещать препараты!

Осложнения

Гистерорезектоскопия сравнительно редко становится причиной развития осложнений. Однако в некоторых случаях у пациенток бывают:

  • газовая эмболия сосудов матки. Это случается крайне редко и связано оно с тем, что используемые для расширения матки газы попадают в кровяное русло,
  • перфорация стенки матки. Подобное осложнение может развиваться в случае неаккуратного выполнения хирургического вмешательства недостаточно квалифицированным специалистов. Если врач повредил маточную стенку, развивается массированное кровотечение, которое приводит к обморочному состоянию. В этом случае требуется немедленное восстановление объема циркулирующей крови и другие реанимационные мероприятия,
  • гематометра, то есть спазм маточных стенок. Это вызывает обильное кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни пациентки,
  • при сильном поражении слизистой оболочки матки может развиться бесплодие.

Однако опасаться не стоит. Отзывы свидетельствуют о том, что после операции крайне редко развиваются серьезные осложнения. Чтобы обезопасить себя, следует найти хорошего специалиста, обладающего немалым опытом в проведении подобных операция, а также не скрывать от лечащего врача наличие хронических заболеваний.

Какие признаки указывают на развитие послеоперационных осложнений?

После гистерорезектоскопческой процедуры женщина должна особенно внимательно относиться к состоянию своего организма. Как правило, медицинский осмотр требуется через месяц после операции. Посетить специалиста раньше необходимо при появлении следующих симптомов:

  • обильные месячные с кровью и сгустками,
  • задержка месячных. Обычно менструация восстанавливается уже через месяц после операции. Если менструальный цикл не восстановился, необходимо провести дополнительное обследование организма,
  • появление неприятного запаха от половых органов,
  • сильные боли в нижней части живота и в пояснице, которые не купируются обезболивающими препаратами,
  • повышение температуры тела.

Игнорировать эти симптомы, если они развиваются в послеоперационный период, ни в коем случае нельзя: они могут свидетельствовать о начале серьезных осложнений.

Чем раньше будет назначено необходимое лечение, тем лучше! Комплекс врачебных мероприятий может прописать только доктор. Самолечение в этом случае недопустимо.

Гистерорезектоскопия — операция, которую делают при многих гинекологических заболеваниях. Современные малоинвазивные методы лечения отличаются недолгим восстановительным периодом и высокой эффективностью. Чтобы лучше подготовиться к операции, избавиться от естественного в этой ситуации напряжения, задайте все тревожащие вас вопросы врачу и посмотрите видео, снятые в процессе вмешательства (последнее можно делать только в том случае, если вы не отличаетесь излишней впечатлительностью).

Плюсы операции

У гистерорезектоскопической операции имеется немало преимуществ.

  • Во-первых, подобное вмешательство отличается малотравматичностью и прекрасно переносится пациентками. После такой операции не требуется длительной реабилитации.
  • Во-вторых, после нее не остается шрамов и послеоперационных рубцов, которые имеют место при проведении открытой операции. Поэтому исключаются и риски осложнений, связанные с хирургическими операциями открытого типа.

В процессе гистероскопии пациентка получает целый комплекс терапевтических и коррекционных процедур при полной санации органов половой системы.

После операции женщина в достаточно короткие сроки возвращается к привычной жизни и профессиональной деятельности. Причем репродуктивные функции полностью сохраняются, поэтому после определенного времени женщина вновь сможет забеременеть и родить.

Визуализация оперативного процесса обеспечивает максимальную точность проводимых манипуляций.

Лечение миомного узла

Для удаления маточных узлов проводится гистерорезектоскопическая миомэктомия.

Субмукозные миомы опасны тем, что они вызывают кровотечения и влияют на женский организм, аналогично внутриматочной спирали.

В итоге женщине не удается забеременеть. Проведение гистерорезектоскопии субмукозной миомы позволяет сохранить матку после операции, а в дальнейшем дает возможность стать матерью.

В ходе операции миоматозные узлы удаляют посредством рассечения режущей петлей-электродом. Завершают операцию коагуляцией участка, на котором располагалась миома, специальным электродом, имеющим широкую поверхность.

Фрагменты опухоли могут извлекаться после каждого отсечения электродом или после удаления всей опухоли посредством кюретажа либо вакуума.

Видео показывает гистерорезектоскопическую операцию по удалению субмукозного узла:

Возможные осложнения

Среди вероятных осложнений, которые встречаются достаточно редко, специалисты называют:

  1. Газовая эмболия маточных сосудов. Случается подобное в единичных клинических ситуациях при использовании газа для расширения матки,
  2. Перфорация маточной стенки, которая обычно сопровождается обморочным состоянием и большими кровопотерями, поэтому нуждается в дополнительном реанимировании,
  3. Инфекционные осложнения, вызванные проникновением в матку патогенной микрофлоры и некротизацией незамеченных миомных тканей,
  4. Гематометра – маточный спазм, вызывающий обильные маточные кровотечения,
  5. Вследствие серьезных повреждений эндометрия в ходе операции может наступить бесплодие.

Эти осложнения встречаются достаточно редко, обычно их причиной становится недостаточная опытность врача. В целом гистерорезектоскопия относится к безопасным и максимально щадящим процедурам.

Чем отличается гистероскопия от гистерорезектоскопии?

Гистерорезектоскопия является современной органосохраняющей хирургической технологией, позволяющей производит трансцервикальные оперативные вмешательства без повреждения маточных стенок.

Гистерорезектоскопия несколько отличается от обычной гистероскопии.

Для проведения гистерорезектоскопии необходимо:

  1. Предварительное гистологическое изучение соскоба, взятого с эндометриального слоя,
  2. Использование анестезии,
  3. Лапароскопический контроль,
  4. Специализированные неэлектролитные растворы для заполнения маточной полости,
  5. Строго контролировать дефицит жидкости в матке.

Екатерина:

Как-то начались у меня кровотечения непонятные, посредине цикла. Причем кровь не мазала, а именно текла. Я прошла УЗИ, обнаружили маточный полип 2,5 см. Он-то и был причиной кровотечений. Назначили гистерорезектоскопию, как самый щадящий метод полипэктомии. Операция прошла прекрасно, но вот боли и выделения беспокоили еще полтора месяца. Мне дополнительно прописали кровоостанавливающие и антибиотики, а также на полгода назначили Новинет, чтобы исключить рецидив полипа. Прошло уже 2,5 года после операции, я благополучно забеременела и родила сынишку. Полип пока не появлялся.

Елена:

Когда у меня обнаружили миомный узел, то я просто в ступор впала. Ничего не поняла, откуда, почему, зачем и пр. Но лечиться-то надо, согласилась на гистерорезектоскопию. Как в тумане шла на кресло. Помню, как в вену наркоз вводили, потом сильно в ней жечь начало, как будто кипяток ввели. А потом очнулась уже в палате. Гистерорезектоскопии бояться не нужно, потому как ничего не чувствуешь. После операции низ живота болит недели 2-3 и выделения. Месячные после операции стали лить, как из ведра. Но со временем все восстанавливается. Главное, что узлов нет. Они опасны тем, что могут в рак переродиться. А гистерорезектоскопия отлично с ними справляется.

Процедура гистерорезектоскопии сравнительно дорогостоящая:

  • В московских клиниках она обойдется в 28000-46000 рублей.
  • В питерских клиниках гистерорезектоскопия стоит несколько дешевле – 18000-34000 рублей.

Ответы на частые вопросы

Когда пациенткам назначают гистерорезектоскопию, то у них возникает масса вопросов.

  • На какой день цикла делают гистерорезектоскопию? – Гистерорезектоскопическую миомэктомию или полипэктомию проводят на 5-10 день цикла, после окончания месячных.
  • Месячные после гистерорезектоскопии. – Обычно первые менструации после операции приходят примерно через месяц. Важным моментом является характер месячных. Если изменилась консистенция, количество и цвет менструальных выделений, то необходима консультация гинеколога.
  • Температура после гистерорезектоскопии. – В норме утренняя и вечерняя температура не должна подниматься выше 37°С. Но при наличии сукровичных и кровянистых выделений в течение примерно 2 недель температура может подниматься до 37,2-37,4°С. Если же гипертермия более выражена, то необходимо пройти обследование, дабы исключить послеоперационное воспаление.
  • Беременность после гистерорезектоскопии. – Вопросом о беременности должен заниматься врач, основываясь на данных контрольной ультразвуковой диагностики и результатах гормональной терапии. Обычно планирование беременности можно начинать через месяц после прекращения приема гормональных препаратов, которые назначаются примерно на полгода. Если же гормональная терапия не назначалась, то при благоприятных прогнозах можно планировать беременность примерно через 3-4 месяца после операции.

Гистерорезектоскопии бояться не нужно. Это органосохраняющая, щадящая и малоинвазивная операция. После процедуры необходимо обязательно наблюдаться у гинеколога и периодически делать контрольные ультразвуковые исследования (через 3 и 6 месяцев после операции).

В дальнейшем, при благоприятной картине лечения, женщине в профилактических целях нужно посещать гинеколога ежегодно.

Описание и характеристика

Гистерорезектоскопия является малоинвазивным методом лечения и диагностики патологий детородного органа. Проводят ее с помощью специального прибора – гистерорезектоскопа, который вводится в цервикальный канал и проникает в полость матки. Благодаря этой операции удается в полной мере оценить состояние слизистых и при необходимости сразу выполнить все терапевтические мероприятия.

Методика оказывается эффективной в процессе лечения таких заболеваний матки, как:

  • полипы цервикального канала и детородного органа,
  • эндометриоз,
  • субмукозные узлы,
  • образование спаек,
  • доброкачественные новообразования,
  • перегородки в полости матки.

Смотрите видео: Гистерорезектоскопия, полипэктомия (August 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send