Здоровье

Причины появления аменореи у женщин

Pin
Send
Share
Send
Send


Причинами этими могут быть:

- те или иные женские половые заболевания,

- длительный прием лекарственных препаратов определенных видов,

- некоторые изменения состояния организма женщины или ее образа жизни.

В связи с этим медики выделяют отдельно так называемую физиологическую аменорею, которая наблюдается у женщин в период беременности и первые несколько месяцев после родов (если женщина, конечно, кормит грудью), а также другие ее виды, связанные с теми или иными патологиями. И в зависимости от причин, ее побудивших, аменорея, зачастую, сопровождается некоторыми дополнительными признаками: усилением роста волос, увеличением массы тела, сухостью и другими неприятными ощущениями во влагалище, приливами жара, головными болями, раздражительностью и др.

Для диагностики аменореи сегодня применяются такие методы, как ультразвуковое сканирование органов малого таза, исследование уровня в крови гормонов, а также множество других методов, включая даже рентгенографию черепа. И конечно, докторами учитываются сопутствующие явления, о которых мы говорили выше. Что же касается лечения данного заболевания, то оно определяется причинами, побудившими возникновение аменореи, и может варьироваться от гормональной терапии, до хирургического вмешательства.

И для того, чтобы разобраться в особенностях и характере такого женского заболевания, как аменорея, давайте, прежде всего, поговорим о менструальном цикле в целом.

Что представляет собой менструальный цикл?

Когда здоровая женщина достигает половой зрелости, в ее организме начинают вырабатываться специальные гормоны, от которых и зависит цикличность всех процессов, протекающих в женских половых органах. Эти гормоны эстрогены и прогестерон, и именно от их количества зависит, насколько правильно развивается женщина. Так, в норме, в первой половине менструального цикла в организме должны преобладать эстрогены, поскольку именно под действием этих гормонов в яичниках женщины развиваются фолликулы, которые содержат яйцеклетки.

Также эти гормоны влияют на внутренний слой матки женщины, заставляя его утолщаться (это необходимо для нормального принятия оплодотворенной яйцеклетки), и на молочные железы.

Однако вторая половина менструального цикла характеризуется, как правило, изменением гормонального фона женщины. Здесь на первый план выходит прогестерон, уровень которого в организме значительно возрастает. Это гормон беременности, и если яйцеклетка женщины не была оплодотворена в этот раз, внутренний слой ее матки, под действием гормона, отторгается. Начинается, непосредственно, менструация, а после ее окончания цикл повторяется снова.

Однако менструальный цикл может нарушаться, как под воздействием внешних факторов (стрессы, смена обстановки, климата, физические нагрузки и др.), так и под действием внутренних (различные изменения в организме женщины).

Виды аменореи, которые выделяются врачами на сегодня

Прежде всего, аменорею разделить можно на первичную и вторичную. Причем первичная может возникать исключительно у юных девушек, у которых половое созревание уже настало, а менструации еще не было ни разу. Ну а для женщин, у которых менструации уже бывали, характерна только вторичная аменорея.

Кроме того, аменорею традиционно подразделяют на овуляторную и ановуляторную, в зависимости от того, происходит ли овуляция.

Основные причины возникновения аменореи у женщин

К основным причинам возникновения такого состояния, как аменорея, докторами относятся:

2. Грудное вскармливание.

3. Ранний климакс. Он проявляется у женщин моложе 45 лет и характеризуется, помимо аменореи, приливами жара, перепадами настроения, дискомфортом во влагалище и другими сходными симптомами.

4. Расстройство регуляции менструального цикла, связанное с изменениями гормонального фона, которые могут стать следствием стрессов, излишних физических нагрузок, неправильного питания и др.

5. Поликистоз яичников (доктора называют его «синдром поликистозных яичников»). Это достаточно серьезное заболевание, при котором яичники женщины увеличиваются в размерах и начинают активно вырабатывать андрогены – мужские половые гормоны. Побочными эффектами такого заболевания является усиление роста волос на теле, аменорея и, зачастую, бесплодие.

6. Пузырный занос. Это не слишком распространенное и довольно опасное заболевание, и далеко не все знают, что оно собой представляет. На самом деле пузырный занос – это опухоль, развивающаяся из оплодотворенной яйцеклетки и носящая признаки беременности. Заболевание чрезвычайно серьезное и требует немедленного лечения.

7. Употребление женщиной некоторых гормональных лекарств или антидепрессантов.

8. Заболевания мозга и нарушение работы центральных регуляторов менструального цикла. К таким заболеваниям могут относиться различные болезни гипофиза, инсульты, травмы, опухоли мозга. Они сопровождаются многими побочными эффектами, и в том числе, аменореей.

9. Если же речь идет о первичной аменореи, то причинами ее возникновения могут быть такие врожденные аномалии женских половых органов, как, например, недоразвитие яичников или матки.

10. Заболевания щитовидной железы (как увеличение, так и снижение ее функции), опухоли надпочечников, ожирение и другие подобные заболевания.

Таким образом, причин возникновения аменореи существует немало, и только правильно установив их в каждом конкретном случае, медики могут оказать женщине квалифицированную и эффективную помощь.

Характерные симптомы аменореи

Основным симптомом данного заболевания, является, как уже было сказано ранее, продолжительное отсутствие менструации, значительно превышающее по времени обыкновенную задержку цикла. Однако характеризуется аменорея и другими заметными симптомами, по которым, кстати, можно установить непосредственно причину возникновения этого заболевания. И если аменорея сочетается с ожирением, усилением роста волос на теле или с возникновением прыщей, связано ее появление, скорее всего, с поликистозом яичников. Если же симптомами, сопутствующими аменореи, являются: сухость влагалища, приливы жара, перепады настроения и др., речь идет, скорее всего, о преждевременном климаксе. Может сопровождаться аменорея также набуханием молочных желез и выделением из них молока, головными болями, и в таком случае, причиной ее является, скорее всего, опухоль гипофиза.

Помните, что длительная аменорея негативно действует на организм женщины, она приводит к вымыванию из костей кальция и к обострению сердечнососудистых заболеваний. А, кроме того, за аменореей могут стоять и куда более опасные заболевания, а потому ее необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Диагностика аменореи и анализы, которые назначаются женщинам, страдающим ею

Диагностируют первичную аменорею у молоденьких девушек в том случае, если менструация так и не наступила до 15 лет.

Вторичная же аменорея диагностируется у женщин, у которых менструация отсутствует более 6 месяцев, при условии, что женщина не беременна и не кормит грудью.

Вот список основных анализов и исследований, которые может назначить врач женщине, страдающей аменореей:

1. Анализы на гормоны. Эти анализы смогут установить такие причины аменореи, как различные эндокринные заболевания, поликистоз яичников, опухоли надпочечников, опухоль гипофиза, неправильное функционирование щитовидной железы.

2. Рентгенография черепа. Это исследование помогает установить наличие (или отсутствие) опухоли гипофиза.

3. Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Оно позволяет выявить врожденные аномалии развития этих органов или приобретенные заболевания.

Методы лечения аменореи, которыми пользуются доктора сегодня

Все методы лечения аменореи подразумевают, прежде всего, устранение причины ее возникновения. А потому они могут несколько варьироваться. Так, при условии, что причиной возникновения аменореи является опухоль или врожденные аномалии половых органов, используется для лечения, чаще всего, хирургическое вмешательство. А если она связана с колебанием уровня тех или иных гормонов, больной назначают гормональную терапию.

Но в любом случае, если отсутствие менструации наблюдается у вас уже более 6 месяцев, и ваш гинеколог до сих пор ничего не знает об этом, нужно немедленно обратиться к нему за консультацией.

Что такое аменорея

Для этого синдрома характерно отсутствие менструаций в течение как минимум полугода. Причины его развития бывают разные. При использовании термина «аменорея» врачи указывают, что это не диагноз, а лишь симптом заболевания. Такие клинические проявления отмечаются при возникновении нарушений в организме женщины.

Стоит отметить, что аменорея и гипоменструальный синдром – это два разных понятия. В первом случае отмечается полное отсутствие менструаций, а во втором – их скудное количество. Нередко гипоменструальный синдром предшествует более серьезным нарушениям репродуктивной функции.

Виды аменореи

Классификация основана на двух типах аменореи: истинной и ложной. При первой форме в матке и яичниках сохраняются все изменения, но существуют анатомические препятствия, по причине которых менструальные выделения отсутствуют. Кровь начинает скапливаться в полости матки, маточных трубах или влагалище. Решить эту проблему удается чаще всего лишь хирургическим путем.

При истинной форме отсутствие менструаций обусловлено циклическими процессами в организме. При этом нет овуляции и, соответственно, становится невозможным оплодотворение. В зависимости от причин, повлекших за собой появление данного синдрома, различают патологическую и физиологическую разновидности.

Физиологическая

Физиологическая аменорея – это нормальное состояние, при котором отсутствуют менструальные выделения. Нет причин для переживаний в тех случаях, когда месячные не появляются у девушек до шестнадцати лет. Нормой считается и снижение функций яичников во время менопаузы. Исчезновение менструаций в этот период является физиологическим процессом.

Существует взаимосвязь между такими состояниями, как аменорея и беременность. Нормальная функция яичников и матки у женщин сохраняется, но кровяные выделения из половых путей не наблюдаются. Через несколько месяцев после родов они возобновятся.

Физиологическая аменорея характерна также проявляется задержкой в период лактации. Преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш способны привести к опсоменорее (продолжительному менструальному циклу, составляющему более 35 дней) и полному отсутствию выделений.

Патологическая

Синдром является расстройством менструальной функции, вызванным различными нарушениями в организме:

  • воспалением органов половой системы,
  • дисфункцией яичников,
  • гормональным дисбалансом,
  • недавно проведенными гинекологическими манипуляциями.

Первичная аменорея наблюдается у девушек в достаточно юном возрасте. Состояние обусловлено торможением процесса полового созревания, при котором менструаций нет в 14 лет. Наблюдается такой симптом и у подростков в 16 лет, когда выделений нет, но присутствуют вторичные половые признаки. Характерно это нарушение при синдроме Тернера.

Не исключается в этот период ложная аменорея, обусловленная врожденными патологиями строения половой системы, при которых изменения в яичниках и матке сохранены. Кровь может скапливаться в матке, влагалище и маточных трубах, не имея выхода из-за неправильного строения данных органов.

Вторичная аменорея проявляется у женщин в репродуктивном возрасте. Менструальные выделения при этом прекращаются и отсутствуют не менее полугода. Чаще всего встречается гипоталамическая аменорея, вызванная замедлением или полным прекращением выработки гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом. Врачи отмечают, что появиться она может на фоне интоксикации, голодания, подверженности стрессам и ряда патологий.

При повышенной концентрации гормона гипофиза, стимулирующего функцию яичников, наблюдается гипергонадотропная аменорея. В случае недостаточного количества в крови этих гормонов проявляется несколько иная форма синдрома – гипогонадотропная аменорея.

Факторы риска, приводящие к аменорее

Существует ряд факторов, которые влияют на половую систему и способны увеличить риск развития аменореи. Гинекологи отмечают, что нарушения репродуктивной функции чаще встречаются в таких случаях:

  • наличие этого синдрома у родственников,
  • анорексия или булимия,
  • повышенные, изнуряющие физические нагрузки,
  • неправильное, недостаточное питание.

Причины аменореи

Врачи отмечают, что причины аменореи могут быть самыми разнообразными. Среди основных из них выделяют следующие:

  1. Поликистоз яичников. Органы становятся больше, усиливается рост волос и выработка андрогенов, наступает бесплодие и прекращаются менструации.
  2. Ранний климакс. Отмечается у женщин в возрасте менее 45 лет. Наблюдаются такие клинические проявления, как подавление либидо, приливы жара, сухость в области влагалища и резкие перепады настроения.
  3. Кормление грудью. В период лактации менструальные выделения могут отсутствовать до трех лет. Такое состояние считается естественным и не вызывает опасений.
  4. Беременность. Рассматривая причины аменореи, эту называют самой распространенной среди женщин, которые ведут активную половую жизнь.
  5. Гормональный сбой. Факторами, провоцирующими данное расстройство, могут быть стресс, неправильное питание, заболевания, протекающие в хронической форме, и повышенные физические нагрузки. При этом нарушается работа гипоталамуса и гипофиза – основных регуляторов цикла – и появляется гипоталамическая аменорея.
  6. Патологии мозга и регуляторов цикла.
  7. Прием медикаментозных препаратов. В гинекологии отмечают, что применение гормональных, противоопухолевых лекарственных средств и антидепрессантов способно привести к нарушениям функций половой системы.
  8. Ложная беременность. Эта патология требует незамедлительного лечения.
  9. Врожденные аномалии развития половых органов. По причине того, что регуляция цикла нарушается, появляется первичная аменорея.
  10. Заболевания, поражающие эндокринную систему. В зависимости от разновидности патологии, синдрому сопутствует другая симптоматика: непереносимость холода или тепла, сильная слабость, изменение массы тела, дрожь в руках.

Симптомы помимо отсутствия менструаций

Среди основных симптомов выделяют отсутствие менструальных выделений в течение полугода и бесплодие. Сопутствующими признаками этого синдрома могут быть:

  • ожирение. Указывает на гормональный дисбаланс,
  • отсутствие признаков полового созревания,
  • симптомы повышенного количества тестостерона. Рост волос на теле становится усиленным, изменяются фигура и голос, наблюдается чрезмерное потоотделение,
  • галакторея. Из груди у небеременных женщин выделяется молоко,
  • симптомы климакса. В связи со снижением функции яичников отмечаются болевые ощущения в области сердца, чувство жара и потливость,
  • повышенная раздражительность,
  • нарушения сна.

Почему не стоит заниматься самолечением

Отсутствие менструаций на протяжении длительного времени должно стать поводом для посещения гинеколога. У половозрелой женщины такой симптом может появиться при наступлении беременности. Опровергнуть этот факт или подтвердить можно с помощью теста. При получении отрицательного результата следует понимать, что самостоятельно разобраться в причинах таких изменений в организме невозможно. Только врач способен выявить факторы, провоцирующие проявление этого синдрома.

Консультация гинеколога нужна и при первичной симптоматике, которая может быть опасна для девушки подросткового возраста. Нередко изменения в яичниках и матке сохраняются, а менструальные выделения накапливаются во влагалище, а также матке и маточных трубах. Исправить ситуацию удается только путем хирургического вмешательства.

Врачом обязательно должна быть проведена диагностика. При этом внимательно изучается анамнез, проводится осмотр и назначаются лабораторные исследования. Дополнительно гинеколог может направить женщину к другим узким специалистам, чтобы выявить причину длительного отсутствия менструальных выделений.

Лечение аменореи назначается только после выявления первопричины. Использоваться в процессе терапии могут медикаментозные средства и гормональные препараты. В случае наличия опухолей или нарушений строения половой системы, когда кровь скапливается в матке, проводится хирургическое вмешательство. Крайне важно, чтобы питание при аменорее было регулярным и сбалансированным.

Самолечением заниматься категорически запрещено. Процесс терапии должен строго контролироваться врачом. В случае назначения гормональных препаратов нельзя прерывать курс и самостоятельно изменять дозировку. Такие действия способны повлечь за собой развитие осложнений и усугубить состояние репродуктивной системы. Только при соблюдении всех врачебных рекомендаций у женщин появляется шанс забеременеть.

Последствия аменореи

Если нет месячных на протяжении длительного времени, у женщин отмечается нарушение репродуктивной функции. По этой причине беременность при аменорее не наступает. Главным осложнением считается бесплодие. При отсутствии должного лечения возможны и другие, не менее опасные последствия:

  • остеопороз,
  • рак матки,
  • гиперплазия маточного эндометрия.

В зависимости от того, что именно стало причиной появления этого синдрома, могут возникнуть и другие осложнения, среди которых вегетососудистая дистония, диабет, экстрагенитальные патологии, развивающиеся на фоне изменения уровня гормонов, атеросклероз, гирсутизм и ожирение.

Знать, что приводит к длительному отсутствию менструаций, должна каждая женщина. Несмотря на то, что это нарушение не является болезнью, оставлять его без внимания нельзя. Доказано, что такие изменения в организме нередко указывают на серьезные проблемы. Только при своевременно начатой и правильно подобранной терапии удастся избежать нежелательных осложнений и восстановить репродуктивную функцию. У представительниц прекрасного пола все-таки появляется шанс узнать все радости материнства.

Причины и виды аменореи

По причинам возникновения различают несколько типов аменореи: ложную и истинную. Ложная, как следует из названия, не предполагает нарушений цикличности гормонального фона. Месячные при этом наступают согласно расписанию, но выделений при этом нет. Причиной является какое-либо препятствие на их пути по ходу полового канала. Чаще всего такой тип аменореи возникает при врожденном неправильном развитии влагалища и девственной плевы – атрезиях (сращениях), что довольно просто устраняется хирургическим путем. При отсутствии нарушений в гормональной сфере, яичниках и других половых органах отсутствие циклических менструальных кровотечений называется истинной аменореей.

В зависимости от механизмов развития выделяют физиологическую и патологическую аменорею. Процессы, приводящие к истинной физиологической аменорее, считаются абсолютно природными.

Первичная аменорея

О первичной аменорее можно говорить в том случае, если у девочки в соответствующем возрасте не наступает менархе. Причин такого состояния довольно много, но встречается оно все же довольно редко. Чаще всего имеется генетически обусловленная несостоятельность яичников и месячные наступают в достаточно позднем возрасте – после 17-ти лет. В противном случае, если месячные так и не наступили, следует искать органическую патологию на любом из уровней половой сферы.

Клинически первичная аменорея может проявляться полным отсутствием полового созревания, его недоразвитием, на фоне вирилизации (усиленного развития мужских черт) или нормального женского фенотипа, что позволяет предположить уровень локализации патологии.

Полное отсутствие полового созревания связано с глубоким недоразвитием половых желез вследствие хромосомных нарушений.

Задержка полового развития чаще всего обусловлена органическим поражением структур головного мозга (опухоли, травмы, менингиты, энцефалиты, интоксикации). На первый план у таких женщин выступает повышенная психоэмоциональная возбудимость, по поводу которой они нередко состоят на учете у психиатров. Функциональные расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции вызваны нарушением продукции половых гормонов гипоталамусом или гипофизом (гипоталамический или гипофизарный гипогонадизм). Проявляется задержкой полового созревания на фоне слабо выраженных вторичных половых признаков (скудное оволосение, недоразвитые молочные железы), уменьшенных размеров тела матки и яичников, сниженного содержания эстрогенов в крови и практически полного отсутствия лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Отсутствие менархе на фоне выраженной вирилизации (повышенное оволосение, развитие фигуры по мужскому типу, огрубение голоса) чаще всего связано с нарушением функциональной активности коры надпочечников, гормонпродуцирующих опухолях яичников и надпочечников, образовавшихся в препубертатном периоде.

Врожденные пороки развития женских половых органов приводят к первичной аменорее, при которой фенотип типично женский, так как гормональная активность не нарушена. К ним относятся аплазии матки и влагалища (полное или частичное отсутствие этих органов), а также гинатрезия (сращения по ходу полового канала). Атрезия влагалища может развиваться и вследствие перенесенных инфекционных детских заболеваний (корь, дифтерия) или травматических повреждений в области промежности.

Диагностика и лечение аменореи

Диагностика аменореи основывается на клинических данных, жалобах пациентки на отсутствие месячных в течении полугода и более и результатах комплексного лабораторно-инструментального обследования.

Проводится ряд тестов, определяющих гормональную активность гипоталамуса, гипофиза, функциональное состояние яичников и матки, обязателен осмотр гинеколога. В некоторых случаях назначается МРТ или рентгенография головы с областью турецкого седла, где расположен гипофиз.

После определения причины, вызвавшей нарушения в женской половой сфере, назначается соответствующее лечение. Должны учитываться механизмы развития заболевания, уровень поражения половой системы и ее гормональной регуляции, окружающая среда женщины, наличие или отсутствие детей. Необходима нормализация режима питания, полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, общеукрепляющие процедуры, из пищевых добавок – йодированные продукты, витаминотерапия и иммуномодуляторы. При гипофункции гипоталамо-гипофизарной системы и яичников назначаются соответствующие гормональные препараты для стимуляции овуляторной функции яичников. Гиперпролактинемия, обусловленная длительным приемом оральных контрацептивов, успешно излечивается приемом препаратов бромокриптина, дозы и длительность лечения зависят от уровня пролактина в крови. Первичная аменорея лечится эстрогенами, применяемыми в циклическом режиме для нормализации развития половых органов.

Смотрите видео: Аменорея. Как лечить аменорею. (August 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send